{"d":{"__metadata":{"id":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')","uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')","type":"itsystems.Pd.DataServices.DataModel.Business"},"BusinessResponsibilities":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/BusinessResponsibilities"}},"RelatedBusinesses":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/RelatedBusinesses"}},"BusinessRoles":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/BusinessRoles"}},"Publications":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Publications"}},"LegislativePeriods":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/LegislativePeriods"}},"Sessions":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Sessions"}},"Preconsultations":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Preconsultations"}},"Bills":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Bills"}},"Councils":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Councils"}},"BusinessTypes":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/BusinessTypes"}},"Votes":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Votes"}},"SubjectsBusiness":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/SubjectsBusiness"}},"BusinessStates":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/BusinessStates"}},"Council":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Council"}},"Transcripts":{"__deferred":{"uri":"https://ws.parlament.ch/OData.svc/Business(ID=20254353,Language='FR')/Transcripts"}},"ID":20254353,"Language":"FR","BusinessShortNumber":"25.4353","BusinessType":8,"BusinessTypeName":"Interpellation","BusinessTypeAbbreviation":"Ip.","Title":"Dans quel cadre juridique des mod\u00e8les d'assurance de base peuvent-ils \u00eatre con\u00e7us en fonction du sexe ?","Description":null,"InitialSituation":null,"Proceedings":null,"DraftText":null,"SubmittedText":"<p>En Suisse, toute personne devrait avoir acc\u00e8s \u00e0 des soins m\u00e9dicaux de qualit\u00e9, ind\u00e9pendamment de son \u00e2ge, de son sexe ou de son \u00e9tat de sant\u00e9. La LAMal le garantit notamment par le principe de solidarit\u00e9 et l\u2019obligation de s\u2019assurer. N\u00e9anmoins, les caisses d\u2019assurance-maladie sont en concurrence et font activement la promotion de leurs offres. Certaines dispositions l\u00e9gales doivent cependant \u00eatre respect\u00e9es, notamment la loi sur la concurrence d\u00e9loyale qui prot\u00e8ge contre la publicit\u00e9 trompeuse ou agressive et garantit une concurrence loyale.</p><p>&nbsp;</p><p>Assura a annonc\u00e9 pour le 1er&nbsp;janvier 2026 le mod\u00e8le d\u2019assurance de base \u00ab&nbsp;FeminaVita&nbsp;\u00bb pour \u00ab&nbsp;les femmes \u00e0 chaque \u00e9tape de la vie&nbsp;\u00bb. Ce mod\u00e8le prend en charge les examens gyn\u00e9cologiques pr\u00e9ventifs et les d\u00e9pistages du cancer du sein sans franchise. Ce discours ax\u00e9 sur les femmes et la mise en avant des prestations l\u00e9gales soul\u00e8vent des questions de lic\u00e9it\u00e9 et de transparence.</p><p>&nbsp;</p><p>Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est pri\u00e9 de r\u00e9pondre aux questions suivantes&nbsp;:</p><ol style=\"list-style-type:decimal;\"><li>Dans quel cadre juridique des mod\u00e8les d\u2019assurance de base peuvent-ils \u00eatre con\u00e7us en fonction du sexe des assur\u00e9s&nbsp;?</li><li>Quel est le r\u00f4le de l\u2019OFSP dans l\u2019examen, l\u2019autorisation et la surveillance continue de ces mod\u00e8les&nbsp;?</li><li>De quelles possibilit\u00e9s l\u2019OFSP dispose-t-il pour emp\u00eacher une communication trompeuse ou potentiellement discriminatoire dans le cadre de l\u2019assurance de base&nbsp;?</li><li>Que pense le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de la mise en avant de prestations d\u00e9j\u00e0 couvertes par la loi sous le couvert de prestations particuli\u00e8res&nbsp;?</li><li>Dans quelle mesure de tels mod\u00e8les pourraient-ils influencer la concurrence entre les caisses d\u2019assurance-maladie&nbsp;?</li></ol>","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"<span><p><span>1. Les personnes domicili\u00e9es en Suisse qui sont tenues de s\u2019assurer conform\u00e9ment \u00e0 la loi f\u00e9d\u00e9rale sur l\u2019assurance-maladie (LAMal</span><span>&nbsp;</span><span>; RS</span><span>&nbsp;</span><em><span>832.10</span></em><span>) peuvent choisir librement leur assureur et le type d\u2019assurance qu\u2019elles souhaitent souscrire</span><span>&nbsp;</span><span>: une assurance ordinaire (mod\u00e8le standard avec une franchise \u00e0 300</span><span>&nbsp;</span><span>francs et le libre choix du m\u00e9decin) ou une forme particuli\u00e8re d\u2019assurance.</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>Afin de renforcer la responsabilit\u00e9 individuelle et de pouvoir ainsi proposer, en contrepartie, des primes plus avantageuses, les assureurs peuvent proposer, parmi les formes particuli\u00e8res d\u2019assurance, notamment des mod\u00e8les impliquant un choix limit\u00e9 des fournisseurs de prestations (mod\u00e8les). Ces mod\u00e8les sont ouverts \u00e0 toutes les personnes assur\u00e9es</span><span>&nbsp;</span><span>: le sexe, le genre, l\u2019\u00e2ge ou l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 n\u2019entrent pas en ligne de compte. Partant, les assureurs ne peuvent pas proposer des mod\u00e8les r\u00e9serv\u00e9s aux femmes.</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>2. et. 3. L\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) examine et approuve les mod\u00e8les d\u2019assurance et leurs dispositions g\u00e9n\u00e9rales dans le cadre des modifications du plan d\u2019exploitation pr\u00e9vues par la loi sur la surveillance de l\u2019assurance-maladie (LSAMal</span><span>&nbsp;</span><span>; RS</span><span>&nbsp;</span><em><span>832.12</span></em><span>). Apr\u00e8s examen, il a approuv\u00e9 le 21</span><span>&nbsp;</span><span>ao\u00fbt 2025 le mod\u00e8le FeminaVita propos\u00e9 par Assura. Ce faisant, il n\u2019a constat\u00e9 aucune violation des dispositions l\u00e9gales. Il a n\u00e9anmoins inform\u00e9 Assura que les conditions pour la prise en charge des prestations fix\u00e9es dans l\u2019ordonnance sur les prestations de l\u2019assurance des soins (OPAS</span><span>&nbsp;</span><span>; RS</span><span>&nbsp;</span><em><span>832.112.31</span></em><span>) devaient \u00eatre respect\u00e9es dans tous les cas.</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>Le mod\u00e8le FeminaVita est ouvert \u00e0 toutes les personnes assur\u00e9es. En cas de probl\u00e8mes de sant\u00e9, celles qui ont souscrit ce mod\u00e8le doivent toujours d\u2019abord s\u2019adresser \u00e0 un centre de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ou \u00e0 un m\u00e9decin de famille sp\u00e9cifiquement choisi. De plus, Assura souligne qu\u2019elle renonce \u00e0 la franchise pour certaines prestations. Elle doit toutefois respecter les dispositions l\u00e9gales. Le cadre juridique r\u00e9gissant l\u2019obligation de prise en charge est le m\u00eame pour tous les mod\u00e8les d\u2019assurance</span><span>&nbsp;</span><span>: aucun co\u00fbt li\u00e9 \u00e0 des prestations non obligatoires ne peut \u00eatre pris en charge dans le cadre de mod\u00e8les particuliers.</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>En revanche, la communication des assureurs n\u2019est pas soumise \u00e0 l\u2019approbation pr\u00e9alable de l\u2019OFSP. En tant qu\u2019autorit\u00e9 de surveillance, ce dernier peut toutefois intervenir \u00e0 tout moment aupr\u00e8s des assureurs. Il a \u00e9galement la possibilit\u00e9, en vertu de l\u2019art.</span><span>&nbsp;</span><span>38 LSAMal, de prendre des mesures conservatoires pour sauvegarder les int\u00e9r\u00eats des assur\u00e9s.</span></p><p><span>&nbsp;</span></p><p><span>4. et 5. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est favorable \u00e0 la concurrence des mod\u00e8les d\u2019assurance</span><span>&nbsp;</span><span>: celle-ci pousse les assureurs \u00e0 faire preuve d\u2019innovation. Les conditions d\u2019assurance, qui font partie int\u00e9grante du contrat pour le mod\u00e8le FeminaVita, d\u00e9crivent les prestations assur\u00e9es conform\u00e9ment \u00e0 la loi, sans mettre en avant des prestations pr\u00e9vues par la loi comme \u00e9tant particuli\u00e8res (cf. r\u00e9ponse aux questions 2. et 3.). Cependant, certaines informations sur ce mod\u00e8le disponibles sur le site Internet d\u2019Assura pourraient effectivement donner l\u2019impression que des prestations pr\u00e9vues par la loi sont consid\u00e9r\u00e9es comme des prestations particuli\u00e8res, voire que le nombre de prestations prises en charge est sup\u00e9rieur \u00e0 celui pr\u00e9vu par la loi. L\u2019OFSP demandera donc \u00e0 Assura de modifier les informations qui figurent sur son site Internet. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral estime n\u00e9anmoins que ce mod\u00e8le n\u2019entra\u00eene fondamentalement pas de distorsion de la concurrence.</span></p></span>","FederalCouncilProposal":null,"FederalCouncilProposalText":null,"FederalCouncilProposalDate":"\/Date(1763510400000)\/","SubmittedBy":"Masshardt Nadine","BusinessStatus":203,"BusinessStatusText":"L\u2019avis relatif \u00e0 l\u2019intervention est disponible","BusinessStatusDate":"\/Date(1763573304233)\/","ResponsibleDepartment":4,"ResponsibleDepartmentName":"D\u00e9partement de l'int\u00e9rieur","ResponsibleDepartmentAbbreviation":"DFI","IsLeadingDepartment":true,"Tags":"28|2841","Category":null,"Modified":"\/Date(1763573314133)\/","SubmissionDate":"\/Date(1758844800000)\/","SubmissionCouncil":1,"SubmissionCouncilName":"Conseil national","SubmissionCouncilAbbreviation":"CN","SubmissionSession":5210,"SubmissionLegislativePeriod":52,"FirstCouncil1":1,"FirstCouncil1Name":"Conseil national","FirstCouncil1Abbreviation":"CN","FirstCouncil2":null,"FirstCouncil2Name":null,"FirstCouncil2Abbreviation":null,"TagNames":"Questions sociales|Sant\u00e9"}}