Il 25 novembre l\u2019Ufficio federale di statistica (UST) ha pubblicato dati dai quali emerge che la redditivit\u00e0 delle prestazioni ospedaliere varia notevolmente \u00aba seconda della classe assicurativa dei pazienti\u00bb. Viene preso a esempio il prezzo di un parto naturale (fr. 7149), che comporta per l\u2019ospedale una perdita di 1216 franchi quando la paziente dispone solamente dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Se la paziente ha un\u2019assicurazione privata o semiprivata, l\u2019intervento genera un profitto (fr. 2065).
1. Altre posizioni tariffarie impongono agli ospedali di operare in perdita?
In caso affermativo, quante sono e quale quota rappresentano tali posizioni sul volume complessivo delle prestazioni? Di quali prestazioni si tratta?
2. Considerato il livello dei premi, le differenze di \u00abclasse assicurativa dei pazienti\u00bb corrispondono anche a differenze di \u00abclasse sociale\u00bb. Questo sistema di finanziamento non comporta l\u2019instaurarsi di un sistema di cure a due velocit\u00e0?
Secondo l\u2019UST, il 10 per cento degli ospedali ha registrato una stagnazione degli effettivi di personale infermieristico e il 30 per cento una diminuzione dello stesso rispetto al 2023.
3. In che misura questa diminuzione si ripercuote sugli ospedali pubblici e sulle cliniche private?
Secondo l\u2019UST, nel 2024 gli ospedali hanno registrato una perdita cumulata di 350 milioni di franchi. Nel 2023 tale perdita ammontava a 777 milioni e nel 2022 a 290 milioni.
4. In che modo tali perdite vengono generalmente compensate per mantenere a galla gli ospedali (tramite contributi per le prestazioni d\u2019interesse generale PIG, misure sul personale ecc.)? Le PIG sono aumentate proporzionalmente nel corso di questi periodi?
Gli ospedali pubblici sono in disavanzo con una frequenza doppia rispetto alle cliniche private (62 % contro 37 %), mentre i pazienti con assicurazione privata si rivolgono pi\u00f9 frequentemente alle cliniche private.
5. La sottodotazione imposta agli ospedali pubblici da queste tariffe insufficienti, non compensate da pazienti assicurati privatamente, non favorisce indebitamente le cliniche private a scapito del settore pubblico e dei pazienti che dispongono unicamente dell\u2019AOMS? Intendo con ci\u00f2 che i pazienti assicurati con l\u2019assicurazione di base sono costretti, tramite i loro premi, a finanziare sia gli ospedali pubblici sia le cliniche private, pur avendo di fatto accesso unicamente agli ospedali pubblici.
6. Questo sistema non costituisce inoltre un sostegno indiretto alle assicurazioni private e semiprivate, nella misura in cui incentiva le persone che ne hanno i mezzi a stipulare tali assicurazioni per accedere a cliniche private adeguatamente attrezzate, mentre la quota principale dei costi delle prestazioni fornite in queste strutture \u00e8 di fatto a carico dell\u2019AOMS?
","ReasonText":null,"DocumentationText":null,"MotionText":null,"FederalCouncilResponseText":"1. Le tariffe secondo la legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) si basano sui costi comprovati necessari per la fornitura efficiente delle prestazioni. La LAMal non prevede alcun diritto a tariffe in grado di coprire tutti i costi in ogni singolo caso. Di conseguenza, a seconda dei casi, malgrado una tariffazione adeguata pu\u00f2 risultare una perdita in relazione al singolo trattamento. Nel caso dei parti, sembra che le perdite possano verificarsi soprattutto nei reparti di maternit\u00e0 con un basso utilizzo delle capacit\u00e0, mentre il finanziamento non presenta problemi in quelli in cui il livello di occupazione \u00e8 sufficiente. Il Consiglio federale non dispone tuttavia di analisi basate sui dati secondo cui le prestazioni in tale ambito siano sistematicamente sottofinanziate.
Non esiste una valutazione di altre posizioni tariffali fondata sui dati dell\u2019Ufficio federale di statistica citati nell\u2019interpellanza. Nell\u2019ambito dell\u2019approvazione delle strutture tariffali stazionarie, il Consiglio federale constata nel complesso che esse riflettono le prestazioni stazionarie in modo sostanzialmente adeguato. Un eventuale svantaggio per gli ospedali nel settore della medicina somatica acuta pu\u00f2 tuttavia derivare in particolare da un\u2019elevata quota di casi complessi. Spetta in primo luogo ai partner tariffali intervenire per evitare eventuali preferenze o svantaggi sistematici e promuovere un\u2019applicazione conforme dei diversi prezzi base.
2. Le prestazioni dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) sono uguali per tutti, indipendentemente dallo stato assicurativo. In linea di principio, l\u2019assicurazione malattie complementare rimborsa soltanto prestazioni supplementari vere e proprie che esulano delle prestazioni ai sensi della LAMal.
3. Nell\u2019insieme degli ospedali, l\u2019effettivo del personale curante espresso in equivalenti a tempo pieno (ETP) \u00e8 aumentato leggermente tra il 2023 e il 2024 (+0,87 %). Questa progressione risulta lievemente pi\u00f9 marcata negli ospedali privati (+0,93 %) che nelle strutture controllate dallo Stato (+0,84 %). La quota di ospedali che hanno assistito a una stagnazione dell\u2019effettivo del personale curante nel periodo in esame (variazione tra -0,5 % e +0,5 %) \u00e8 dell\u20198,6 per cento nel settore privato e del 10,1 per cento in quello pubblico. Per contro, un\u2019evoluzione negativa degli effettivi (diminuzione superiore allo 0,5 %) \u00e8 stata riscontrata maggiormente negli ospedali privati (31,6 %) che nelle strutture pubbliche (26,6 %). Nel 2024, negli ospedali pubblici erano concentrati quasi tre quarti degli effettivi del personale curante (72,9 %), vale a dire 54 352 ETP su un totale di 74 554.
4. La situazione finanziaria degli ospedali \u00e8 di competenza degli enti responsabili. Spetta ai Cantoni garantire l\u2019assistenza sanitaria. Essi e gli organi responsabili degli ospedali godono di piena libert\u00e0 nell\u2019attribuzione dei mandati per le prestazioni economicamente di interesse generale. Poich\u00e9 la sua competenza di disciplinare tali prestazioni si limita alla creazione delle basi legali per delimitare i costi generati dalle stesse, la Confederazione non dispone di informazioni aggiornate in merito all\u2019evoluzione dell\u2019entit\u00e0 di dette prestazioni.
5. e 6. L\u2019articolo 41a LAMal prevede un obbligo di ammissione per gli ospedali figuranti nell\u2019elenco. Un ospedale \u2013 pubblico o privato \u2013 che riceve un mandato di prestazioni da un Cantone deve rispettare tale obbligo, a prescindere dallo stato assicurativo dei pazienti. I Cantoni provvedono affinch\u00e9 l\u2019obbligo di ammissione sia rispettato. Le persone sprovviste di un\u2019assicurazione complementare hanno quindi accesso a tutti gli ospedali che figurano nell\u2019elenco del loro Cantone, compresi alcuni ospedali privati.
Nel determinare le tariffe secondo la LAMal, i partner tariffali devono separare i costi per la fornitura di prestazioni a carico dell\u2019AOMS dagli altri costi a carico dell\u2019assicurazione complementare. Questa suddivisione dei costi viene verificata dai Cantoni al momento dell\u2019approvazione o della definizione delle tariffe. Tale procedura garantisce fondamentalmente che n\u00e9 i costi n\u00e9 i ricavi dell\u2019assicurazione complementare confluiscano nelle tariffe secondo la LAMal.
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