Wird bei einer ambulanten Pauschale \u2013 beispielsweise bei einem HNO-Eingriff \u2013 zus\u00e4tzlich ein MRI n\u00f6tig, ist dieses in der Pauschale inbegriffen. Grund daf\u00fcr ist, dass eine ambulante Pauschale und ein Tardoc-Tarif (MRI) nicht parallel verrechnet werden d\u00fcrfen. Dies kann bei Kindern dazu f\u00fchren, dass sie zweimal eine Vollnarkose ben\u00f6tigen: einmal f\u00fcr das MRI und ein zweites Mal f\u00fcr die Operation.
Wie stellt der Bundesrat sicher, dass unn\u00f6tigen Mehrfachkonsultationen f\u00fcr Patienten vermieden werden?
Die Tarife f\u00fcr ambulante \u00e4rztliche Leistungen werden von den Tarifpartnern verhandelt (Tarifautonomie). Somit sind die Tarifpartner auch f\u00fcr die medizinisch korrekte Abbildung dieser Leistungen in den Tarifen verantwortlich. Die Tarifpartner haben f\u00fcr die Entwicklung, Weiterentwicklung und Pflege der nationalen Tarife im ambulanten \u00e4rztlichen Bereich die Organisation ambulante Arzttarife AG (OAAT) eingesetzt. Das in diesem Zusammenhang entwickelte Gesamt-Tarifsystem aus dem Einzelleistungstarif TARDOC und ambulanten Pauschalen wurde von den Tarifpartnern dem Bundesrat zur Genehmigung eingereicht und von diesem am 30. April 2025 genehmigt.
Die ambulanten Pauschalen umfassen unterschiedliche Leistungen, unter anderem auch Leistungen f\u00fcr bildgebende Verfahren. Diese sind somit bereits \u00fcber die jeweilige Pauschale abgegolten und k\u00f6nnen nicht zus\u00e4tzlich noch \u00fcber den Einzelleistungstarif TARDOC abgerechnet werden, da es sonst zu einer Doppelverrechnung kommt. Da es sich bei den ambulanten Pauschalen um patientenbezogene Tagespauschalen handelt, kann davon ausgegangen werden, dass die darin enthaltenen Leistungen i.d.R. am selben Tag erfolgen.
Die Leistungserbringer k\u00f6nnen im Rahmen des von der OAAT eingereichten Antragsverfahren f\u00fcr die kontinuierliche Weiterentwicklung von TARDOC und den ambulanten Pauschalen Antr\u00e4ge f\u00fcr Anpassungen einreichen.
Der Grundsatz, dass Leistungen wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich sein m\u00fcssen, ist im Gesetz verankert. Es liegt somit in der Verantwortung der \u00c4rzte und \u00c4rztinnen, dass unn\u00f6tige Leistungen oder Mehrfachkonsultationen vermieden werden.
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