La maladie de Parkinson fait partie des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives les plus fr\u00e9quentes. En Suisse aussi, le nombre de personnes atteintes est en hausse depuis des ann\u00e9es. La maladie entra\u00eene une d\u00e9t\u00e9rioration consid\u00e9rable de la qualit\u00e9 de vie et fait peser une charge croissante sur le secteur de la sant\u00e9 et du social.
Outre les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, la litt\u00e9rature scientifique \u00e9voque de plus en plus les facteurs environnementaux comme facteurs de risque potentiels. Diverses \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sugg\u00e8rent qu\u2019une exposition chronique \u00e0 certains pesticides pourrait \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper la maladie de Parkinson, en particulier chez les personnes expos\u00e9es dans le cadre de leur activit\u00e9 professionnelle.
Plusieurs substances actives, issues notamment des groupes des herbicides, des fongicides et des insecticides, sont point\u00e9es du doigt dans ce contexte. Or certaines de ces substances sont homologu\u00e9es en Suisse ou y ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es.
Parall\u00e8lement, le Parlement d\u00e9bat actuellement, dans le cadre de l\u2019initiative parlementaire 22.441 (\u00ab Une protection des plantes moderne, c\u2019est possible \u00bb), de la reprise des homologations d\u00e9livr\u00e9es par les pays voisins ainsi que la Belgique et les Pays-Bas, y compris en cas de situation d\u2019urgence.
Dans ce contexte, des questions se posent quant \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la maladie de Parkinson en Suisse, aux facteurs environnementaux potentiels ainsi qu\u2019\u00e0 la r\u00e9glementation des produits phytosanitaires.
Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est pri\u00e9 de r\u00e9pondre aux questions suivantes :
1. et 2. En Suisse, il n\u2019existe pas de statistique qui recense de mani\u00e8re syst\u00e9matique les cas de maladie de Parkinson. Partant, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral ne dispose d\u2019aucune donn\u00e9e concernant le nombre de nouvelles infections annuelles ou le nombre total de personnes atteintes de la maladie (pr\u00e9valence). Il n\u2019est donc pas non plus en mesure de fournir des informations sur l\u2019\u00e9volution r\u00e9gionale et temporelle au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es.
En 2018, une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique men\u00e9e \u00e0 Gen\u00e8ve a fait \u00e9tat d\u2019une pr\u00e9valence de 183 cas pour 100 000 habitants. Selon les estimations r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 partir de cette \u00e9tude, il y aurait plus de 15 000 personnes atteintes de la maladie de Parkinson en Suisse. L\u2019organisation Parkinson Suisse confirme ces estimations. La probabilit\u00e9 d\u2019\u00eatre atteint de la maladie de Parkinson augmente avec l\u2019\u00e2ge. En raison de l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique et de l\u2019allongement de l\u2019esp\u00e9rance de vie des personnes atteintes, il faut s\u2019attendre \u00e0 une augmentation du nombre absolu de cas.
Parmi nos pays voisins, l\u2019Allemagne dispose des donn\u00e9es les plus d\u00e9taill\u00e9es concernant la maladie de Parkinson. Selon l\u2019Institut Robert Koch, la pr\u00e9valence dans ce pays s\u2019\u00e9levait \u00e0 350 cas pour 100 000 habitants en 2022, et \u00e0 1420 cas pour 100 000 habitants chez les plus de 65 ans. Cependant, la r\u00e9partition r\u00e9gionale standardis\u00e9e selon l\u2019\u00e2ge n\u2019est calqu\u00e9e sur aucun mod\u00e8le. \u00c0 l\u2019instar de la Suisse, la France, l\u2019Italie et l\u2019Autriche ne recensent pas les cas de fa\u00e7on syst\u00e9matique. En France, la pr\u00e9valence estim\u00e9e se situe au m\u00eame niveau que celle de l\u2019Allemagne ; en Italie et en Autriche, les valeurs observ\u00e9es se situent entre celles de la Suisse et de l\u2019Allemagne. Cependant, l\u2019absence de recensement syst\u00e9matique dans la plupart des pays limite la pertinence de telles comparaisons. Vu les chiffres de nos pays voisins et l\u2019anciennet\u00e9 des donn\u00e9es utilis\u00e9es en Suisse pour les estimations, il est possible que le nombre de cas dans notre pays soit sous-estim\u00e9.
3. Diff\u00e9rentes \u00e9tudes (notamment l\u2019\u00e9tude de longue dur\u00e9e de Paul et al. (2023). \u00abA pesticide and iPSC dopaminergic neuron screen identifies and classifies Parkinson-relevant pesticides\u00bb. Nat Commun 14, 2803) confirment qu\u2019une exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et de longue dur\u00e9e aux pesticides augmente le risque de maladie de Parkinson. Les corps de m\u00e9tier les plus concern\u00e9s sont les agriculteurs et, selon les circonstances, \u00e9galement les vignerons, les p\u00e9pini\u00e9ristes, les jardiniers, etc.
Dans le cadre du plan d\u2019action visant \u00e0 la r\u00e9duction des risques et \u00e0 l\u2019utilisation durable des produits phytosanitaires, le Secr\u00e9tariat d\u2019\u00c9tat \u00e0 l\u2019\u00e9conomie a command\u00e9 une \u00e9tude analysant les effets de ces produits sur les agriculteurs (disponible sur www.seco.admin.ch/studie-gesundheit-landwirte). R\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir d\u2019\u00e9tudes internationales, cette analyse indique que certaines formes de cancer et de dommages au syst\u00e8me nerveux (p. ex. la maladie de Parkinson) sont plus fr\u00e9quentes chez les travailleurs agricoles que chez d\u2019autres groupes professionnels. L\u2019Institut tropical et de sant\u00e9 publique de B\u00e2le m\u00e8ne actuellement une \u00e9tude sur les effets des produits phytosanitaires sur l\u2019\u00eatre humain.
4. Actuellement, on ne sait pas encore quels pesticides, chimiquement et structurellement diff\u00e9rents, entra\u00eenent un risque accru de maladie de Parkinson. Cette situation se traduit \u00e9galement par le fait qu\u2019en France et en Allemagne, la maladie est certes reconnue comme une maladie professionnelle chez les personnes expos\u00e9es professionnellement. Toutefois, cette reconnaissance ne d\u00e9pend pas de l\u2019exposition \u00e0 certains pesticides. Pour cette raison, il n\u2019est pour l\u2019heure pas possible de dresser une liste exhaustive des principes actifs qui peuvent \u00eatre responsables de la maladie.
Jusqu\u2019ici, un lien direct a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli uniquement pour les principes actifs de la rot\u00e9none et du paraquat. La Suisse a d\u00e9j\u00e0 interdit depuis longtemps les pesticides contenant ces substances (le paraquat depuis 1989 et la rot\u00e9none depuis 2011). Ils ne sont \u00e9galement plus autoris\u00e9s dans l\u2019Union europ\u00e9enne. Ainsi, les produits phytosanitaires contenant ces principes actifs ne peuvent pas non plus \u00eatre autoris\u00e9s dans le cadre de la mise en \u0153uvre de l\u2019initiative parlementaire 22.441 Bregy \u00ab Une protection des plantes moderne, c\u2019est possible \u00bb.
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