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Le CF est charg\u00e9 de soumettre au Parlement des modifications l\u00e9gislatives afin que les prestations financ\u00e9es par l'AOS ne puissent plus \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es dans des structures m\u00e9dicales appliquant des syst\u00e8mes de r\u00e9mun\u00e9ration qui incitent \u00e0 l'augmentation du volume d'actes factur\u00e9s.

Il examinera notamment les mesures suivantes :

  1. interdire les bonus ou r\u00e9mun\u00e9rations variables li\u00e9s au chiffre d'affaires, au nombre d'actes ou au volume de prestations r\u00e9alis\u00e9es dans les structures qui facturent \u00e0 charge de l'AOS 
  2. imposer aux fournisseurs de prestations une transparence compl\u00e8te concernant leurs m\u00e9canismes de r\u00e9mun\u00e9ration, leur structure de propri\u00e9t\u00e9 et leurs b\u00e9n\u00e9ficiaires \u00e9conomiques 
  3. soumettre \u00e0 des exigences particuli\u00e8res de gouvernance les groupes m\u00e9dicaux contr\u00f4l\u00e9s par des investisseurs non m\u00e9dicaux, afin de garantir l'ind\u00e9pendance des d\u00e9cisions cliniques 
  4. pr\u00e9voir des sanctions pouvant aller jusqu'au retrait de facturer \u00e0 charge de l'AOS en cas de violation de ces r\u00e8gles.

D\u00e9veloppement

Les r\u00e9v\u00e9lations r\u00e9centes concernant un groupe de radiologie romand ont mis en lumi\u00e8re des m\u00e9canismes de r\u00e9mun\u00e9ration probl\u00e9matiques. Selon des documents internes rendus publics, des m\u00e9decins salari\u00e9s per\u00e7oivent un salaire annuel pouvant atteindre 420'000 francs, auquel s'ajoutent des bonus calcul\u00e9s sur le d\u00e9passement d'objectifs de chiffre d'affaires qui peuvent atteindre 200'000 francs par an.

M\u00eame si ces pratiques sont actuellement l\u00e9gales, elles sont difficilement conciliables avec les principes de l'AOS. Une r\u00e9mun\u00e9ration d\u00e9pendant du volume de prestations factur\u00e9es cr\u00e9e une incitation \u00e9conomique \u00e0 produire davantage d'actes m\u00e9dicaux, alors que l'indication d'un examen ou d'un traitement devrait reposer exclusivement sur l'int\u00e9r\u00eat du patient.

Ceci est d'autant plus pr\u00e9occupant que ces prestations sont financ\u00e9es par des primes obligatoires qui p\u00e8sent toujours plus lourdement sur les m\u00e9nages. Plus d'un tiers de la population b\u00e9n\u00e9ficie aujourd'hui d'une aide publique pour les payer.

L'objectif de cette motion n'est pas de remettre en cause une r\u00e9mun\u00e9ration ad\u00e9quate des m\u00e9decins ni de fragiliser les cabinets ind\u00e9pendants, mais de garantir que l'AOS ne serve pas \u00e0 alimenter des m\u00e9canismes de r\u00e9mun\u00e9ration encourageant la croissance du volume d'actes plut\u00f4t que leur pertinence.  Les d\u00e9cisions m\u00e9dicales doivent \u00eatre ind\u00e9pendantes d'int\u00e9r\u00eats financiers li\u00e9s \u00e0 la production de prestations. 

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