Ziff. 1-3 - Ch. 1-3
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nZiff. 4 - Ch. 4
\nAbgelehnt - Rejet\u00e9
\nLe titre de la motion, c'est \"Combattre la hausse des primes de l'assurance obligatoire des soins\". Je le redis encore une fois: ce qu'il faut combattre, c'est la hausse des co\u00fbts, tout en garantissant la qualit\u00e9. Je vous ai expliqu\u00e9 tout \u00e0 l'heure les grands axes de la strat\u00e9gie; je n'y reviens pas. Avec ces quatre mesures, on touche en fait des mesures dites \"\u00e0 court terme\" et \u00e9galement des mesures qui touchent \u00e0 la surveillance des assurances et \u00e0 la probl\u00e9matique des r\u00e9serves.
\nConcernant la premi\u00e8re mesure, nous sommes d'accord. Je dirai peut-\u00eatre juste - sans mauvaise gr\u00e2ce, \u00e0 la suite du vote de tout \u00e0 l'heure - qu'avec les mesures urgentes - que vous devriez arr\u00eater de freiner - on aurait donn\u00e9 au Conseil f\u00e9d\u00e9ral des capacit\u00e9s d'intervention plus fortes, pr\u00e9cis\u00e9ment sur la structure tarifaire et sur les tarifs puisque, \u00e0 l'heure actuelle, avec la r\u00e9partition des comp\u00e9tences entre les cantons et la Conf\u00e9d\u00e9ration, il y a \u00e9videmment passablement de limites aux comp\u00e9tences de la Conf\u00e9d\u00e9ration.
\nPour la deuxi\u00e8me mesure, relative au prix des m\u00e9dicaments, je remercie le pr\u00e9sident de la commission pour son expos\u00e9 assez complet sur les mesures qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 prises. En effet, il y a eu notamment l'extension \u00e0 la France et \u00e0 l'Autriche du panier des pays de comparaison. Surtout, il y a le fait que les prix des m\u00e9dicaments seront dor\u00e9navant contr\u00f4l\u00e9s tous les trois ans et, \u00e9galement, qu'on a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 [PAGE 834] un r\u00e9examen extraordinaire suppl\u00e9mentaire du prix des m\u00e9dicaments qui a donn\u00e9 lieu \u00e0 une premi\u00e8re correction depuis le mois de mars de cette ann\u00e9e et \u00e0 une deuxi\u00e8me correction qui sera effective au d\u00e9but de l'ann\u00e9e prochaine.
\nEnfin, ces mesures, qui permettent 400 millions de francs d'\u00e9conomies, seront encore compl\u00e9t\u00e9es par de nouvelles mesures que nous venons de d\u00e9cider sur le principe, notamment une modification de la disposition permettant d'\u00e9viter la diff\u00e9renciation de la quote-part entre pr\u00e9paration originale et g\u00e9n\u00e9rique, ce qui aboutit \u00e0 une dynamisation des prix avec un assouplissement de ce qui s'appelle dans la Berne f\u00e9d\u00e9rale la \"Freikaufregel\". A ma connaissance, ce mot n'a pas d'\u00e9quivalent en fran\u00e7ais; cela arrive ici, dans le cadre de ces dossiers, qu'on n'ait des mots qu'en allemand. La \"Freikaufregel\" sera assouplie d\u00e8s le d\u00e9but de l'ann\u00e9e prochaine. Donc, nous sommes d'accord avec cette deuxi\u00e8me mesure.
\nLa troisi\u00e8me mesure concerne la liste des moyens et appareils diagnostiques et th\u00e9rapeutiques. Je vous rappelle simplement qu'il s'agit l\u00e0 d'un volume de co\u00fbts d'environ 400 millions de francs pour le tout et que nous avons d\u00e9cid\u00e9 - et c'est \u00e9galement nouveau - de modifications cibl\u00e9es, notamment sur les prix maximum rembours\u00e9s, ainsi qu'un certain nombre d'autres mesures, qui aboutiront globalement \u00e0 une \u00e9conomie de l'ordre de 10 pour cent au titre de la liste des moyens et appareils.
\nLe quatri\u00e8me point de la motion demande au Conseil f\u00e9d\u00e9ral de plafonner les r\u00e9serves des assureurs dans l'assurance obligatoire des soins. Nous avons d\u00e9j\u00e0 pris la d\u00e9cision de r\u00e9orienter compl\u00e8tement le calcul des r\u00e9serves dans l'assurance-maladie obligatoire, dans le sens d'un calcul sur la base des risques r\u00e9els par assureur. Et, dans ce sens-l\u00e0, il n'y a pas besoin de plafonner ces r\u00e9serves. Cette modification est \u00e0 l'\u00e9tude concr\u00e8te maintenant pour voir si nous pouvons la mettre en place le plus rapidement possible. Nous pourrons vraisemblablement le faire dans le courant de l'ann\u00e9e prochaine par voie d'ordonnance. Par la suite, nous souhaitons \u00e9galement le conforter par la l\u00e9gislation. Mais le cas \u00e9ch\u00e9ant, cela voudra dire que pour l'ann\u00e9e 2012 d\u00e9j\u00e0 les r\u00e9serves seraient calcul\u00e9es sur une nouvelle base, c'est-\u00e0-dire sur la base des risques r\u00e9els des diff\u00e9rents assureurs.
\nDans ce sens-l\u00e0, nous sommes \u00e9galement oppos\u00e9s, comme votre commission, au chiffre 4 de cette motion.
\nBeim hier zu behandelnden Vorstoss handelt es sich um eine Motion, die bereits am 18. M\u00e4rz 2009 im Nationalrat eingereicht und am 12. Juni des gleichen Jahres behandelt wurde. Der Nationalrat hat die Punkte 1 bis 3 der Motion angenommen. Es handelt sich bei diesen drei Punkten um die Kostenentwicklung in den folgenden drei Bereichen: Erstens geht es um den kontinuierlichen Anstieg der Tarife f\u00fcr ambulante Spitalbehandlungen, zweitens um die hohen Preise f\u00fcr Medikamente, die einem ausf\u00fchrlichen Preisvergleich, z. B. mit den Preisen in den EU-15-Staaten, unterzogen werden, und drittens auch darum, die hohen Preise von diagnostischen und therapeutischen Mitteln und Gegenst\u00e4nden zu \u00fcberpr\u00fcfen.
\nDie vorliegende Motion hat noch einen vierten Punkt. Dabei geht es um den Auftrag an den Bundesrat, eine H\u00f6chstgrenze f\u00fcr die Sicherheitsreserven in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung festzusetzen, indem Artikel 78 der Verordnung \u00fcber die Krankenversicherung entsprechend ge\u00e4ndert wird. Dieser Punkt - die Frau Ratspr\u00e4sidentin hat es bereits gesagt - steht nicht mehr zur Diskussion, weil er vom Nationalrat abgelehnt wurde. Diesen nicht unwichtigen Punkt hat jedoch die SGK auch darum abgelehnt, weil sie am 15. Februar 2010 einer Standesinitiative des Kantons Genf Folge gegeben hat, die ebenfalls eine H\u00f6chstgrenze f\u00fcr diese Reserven verlangt. Die SGK des Nationalrates hat inzwischen diesem Beschluss ebenfalls zugestimmt; das entsprechende Problem wird also im Rahmen der Behandlung eines anderen Vorstosses einer umfassenden Pr\u00fcfung unterzogen.
\nDie Kommission anerkennt, dass seitens des BAG in den vergangenen achtzehn Monaten, seit der Einreichung der Motion im Nationalrat, schon zahlreiche Bem\u00fchungen zur Stabilisierung der Kosten unternommen wurden; das gilt insbesondere f\u00fcr die Reduktion der Preise bei den Medikamenten. So wurden unter anderem folgende Massnahmen ergriffen: Erstens fand eine ausserordentliche \u00dcberpr\u00fcfung s\u00e4mtlicher Medikamentenpreise statt, und zwar mit einer Ausdehnung der Anzahl L\u00e4nder beim Vergleich des entsprechenden Warenkorbs; hinzugekommen sind nun auch \u00d6sterreich und Frankreich. Zweitens wurde die Dreijahresregelung eingef\u00fchrt, d. h. die alle drei Jahre zu erfolgende Pr\u00fcfung der Medikamentenpreise; dies gilt auch f\u00fcr Generika, deren Preise markant ansteigen.
\nAll diese Massnahmen haben zu einer Kosteneinsparung von mehr als 400 Millionen Franken gef\u00fchrt. Es kann davon ausgegangen werden, dass der Druck auf die Medikamentenpreise weiter anhalten wird. Der Medikamentenmarkt mit einem Volumen von rund 4,5 Milliarden Franken wird wohl in diesem Jahr nicht so stark wachsen. Dementsprechend sind die Einsparungen der bereits erw\u00e4hnten rund 400 Millionen Franken ein wesentlicher Beitrag zur Kostend\u00e4mpfung. Nichtsdestotrotz m\u00fcssen auch in Zukunft immer wieder Bem\u00fchungen unternommen werden, um nicht nur die Medikamentenpreise an sich, sondern vor allem auch die entsprechenden Kosten in den Griff zu bekommen.
\nIch beantrage Ihnen namens der SGK, die vorliegende Motion unter Streichung von Ziffer 4, die ja nicht mehr zur Diskussion steht, anzunehmen. Die Frage der Reserven werden wir im Rahmen des bereits erw\u00e4hnten Vorstosses des Kantons Genf zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt weiterbehandeln.
\nSie haben einen schriftlichen Bericht der Kommission erhalten. Die Kommission und der Bundesrat beantragen, die Ziffern 1 bis 3 anzunehmen und Ziffer 4 abzulehnen.
\n