Le pr\u00e9sident (Germanier Jean-Ren\u00e9, pr\u00e9sident): La commission propose d'adopter le postulat.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\nNous sommes pr\u00eats \u00e0 \u00e9tudier cette question, avec toutefois une s\u00e9rie de r\u00e9serves. Tout d'abord, j'aimerais rappeler que le choix et la prescription d'un m\u00e9dicament rel\u00e8vent de la libert\u00e9 th\u00e9rapeutique du m\u00e9decin. L'obligation de prescrire des principes actifs \u00e0 la sortie de l'h\u00f4pital remettrait en cause cette libert\u00e9. Il y a aussi des \u00e9l\u00e9ments de pratique qui sont tr\u00e8s importants. En pratique, le traitement de certains malades exige de toute mani\u00e8re une m\u00e9dication tr\u00e8s pr\u00e9cise. Dans le cas des maladies comme l'\u00e9pilepsie, la maladie de Parkinson ou les maladies cardiovasculaires, ce sont des produits sp\u00e9cifiques et non pas uniquement des principes actifs qui sont d\u00e9terminants dans la r\u00e9ussite du traitement. [PAGE 154]
\nPar cons\u00e9quent, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral maintient le principe de la loi f\u00e9d\u00e9rale sur l'assurance-maladie, qui permet une substitution, mais au cas par cas, et qui ne pr\u00e9voit pas de substitution obligatoire. Nous chercherons toutefois \u00e0 am\u00e9liorer la pratique de la remise et de la prescription de m\u00e9dicaments dans le cadre de la r\u00e9vision ordinaire de la loi sur les produits th\u00e9rapeutiques, plus exactement de la deuxi\u00e8me \u00e9tape de cette r\u00e9vision. Les requ\u00eates portent essentiellement sur l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des prescriptions, par exemple par la prise en compte de directives reconnues.
\nIl s'agit en outre d'emp\u00eacher toute utilisation abusive des prescriptions de m\u00e9dicaments dans les h\u00f4pitaux comme instruments de marketing de soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques. Et, \u00e0 la suite de l'\u00e9valuation des r\u00e9ponses \u00e0 la consultation sur la r\u00e9vision de la loi sur les produits th\u00e9rapeutiques (deuxi\u00e8me \u00e9tape), le Conseil f\u00e9d\u00e9ral d\u00e9cidera des orientations politiques au cours de ces prochaines semaines. Le message sera ensuite pr\u00e9vu pour l'ann\u00e9e prochaine. C'est dans ce cadre que nous ferons rapport sur ce sujet au Parlement.
\nDans ce sens, nous acceptons donc le postulat.
\nDas Postulat \"Verschreibung von Arzneimitteln durch Spit\u00e4ler\" geht auf eine Motion der ehemaligen St\u00e4nder\u00e4tin und heutigen Bundesr\u00e4tin Simonetta Sommaruga zur\u00fcck. Es trug den Titel \"Todesf\u00e4lle und Millionenkosten aufgrund von Medikationsfehlern\" (09.4155) und war am 10. Dezember 2009 eingereicht worden. Darin wurde der Bundesrat beauftragt, mit verschiedenen Massnahmen die eindeutige Identifizierung von Arzneimitteln nach Wirkstoff und Dosierung zu f\u00f6rdern und damit der akuten Verwechslungsgefahr gerade in den Spit\u00e4lern entgegenzutreten.
\nDer Nationalrat hat die Motion im letzten Herbst teilweise gutgeheissen. Nicht zugestimmt hat der Rat der Massnahme f\u00fcr den Spitalbereich, wonach die Spit\u00e4ler h\u00e4tten verpflichtet werden sollen, beim Austritt der Patientinnen und Patienten auf die Verordnung von Marken zu verzichten; sie sollten beim Austritt ausschliesslich die Wirkstoffe inklusive Dosierung, die galenische Form sowie die Packungsgr\u00f6sse verschreiben. Die SGK hatte diese Massnahme zur Ablehnung beantragt, insbesondere auch deshalb, weil die Auswahl und Verschreibung eines Arzneimittels Teil der therapeutischen Freiheit ist. Eine Verpflichtung zur Verschreibung von Wirkstoffen beim Austritt aus dem Spital steht dazu im Widerspruch, weil insbesondere bei Erkrankungen wie Epilepsie oder Parkinson, aber auch bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Therapie mit einem bestimmten Produkt und nicht mit einem bestimmten Wirkstoff f\u00fcr den Erfolg zentral ist. Insofern soll am Grundsatz von Artikel 52a KVG festgehalten werden, welcher im Einzelfall eine Substitution erm\u00f6glicht, aber keine Zwangssubstitution vorsieht.
\nDie Kommission ist aber der Ansicht, dass ein gewisser Handlungsbedarf bez\u00fcglich einer Verbesserung der Verschreibungspraxis insbesondere im Spital besteht und Optimierungsm\u00f6glichkeiten zu pr\u00fcfen sind. Es soll beispielsweise verschiedentlich vorkommen, dass Spit\u00e4ler ohne Absprache mit dem einweisenden Arzt die Medikation eines Patienten umstellen, beispielsweise von einem Generikum auf ein Originalpr\u00e4parat zur\u00fcckwechseln. Im Vordergrund steht daher die Verbesserung der Qualit\u00e4t von Verschreibungen sowie die Verhinderung der Nutzung von Verschreibungen als Marketinginstrument durch die Spit\u00e4ler. Es handelt sich hier um zentrale Anliegen, welche gem\u00e4ss Stellungnahme des Bundesrates in der Revision des Heilmittelgesetzes behandelt werden sollen.
\nDie SGK-NR will diese Bestrebungen unterst\u00fctzen und reicht folgendes Postulat (10.3669) ein: \"Der Bundesrat wird beauftragt, im Rahmen eines Berichtes zu pr\u00fcfen, ob und unter welchen Bedingungen Spit\u00e4ler verpflichtet werden k\u00f6nnen, beim Austritt der Patientinnen und Patienten auf die Verordnung von 'Marken' zu verzichten und an deren Stelle beim Austritt ausschliesslich die Wirkstoffe inklusive Dosierung, die galenische Form ... sowie die Packungsgr\u00f6sse zu verschreiben.\"
\nDie SGK hat diesem Postulat mit 15 zu 6 Stimmen bei 4 Enthaltungen zugestimmt. Ich empfehle Ihnen, dem Kommissionsantrag zuzustimmen.
\nPar ce postulat, la Commission de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de la sant\u00e9 publique demande au Conseil f\u00e9d\u00e9ral d'\u00e9tudier la possibilit\u00e9 pour les h\u00f4pitaux de prescrire aux patients lors de leur sortie de l'h\u00f4pital non pas des m\u00e9dicaments avec leur nom original, mais juste le nom de la substance active. Pourquoi ce postulat de la commission?
\nCe postulat \u00e9mane de la motion 09.4155 Sommaruga Simonetta, \"D\u00e9c\u00e8s et co\u00fbts importants induits par des erreurs de m\u00e9dication\", qui comprenait quatre points en mati\u00e8re de politique des m\u00e9dicaments. Les points 1 et 2 de cette motion ont \u00e9t\u00e9 accept\u00e9s et ils sont d\u00e9j\u00e0 en cours de r\u00e9alisation. Le point 3 soulevait des probl\u00e8mes techniques avec Swissmedic, mais il a \u00e9t\u00e9 accept\u00e9 par le Conseil des Etats, alors que le Conseil national l'a rejet\u00e9.
\nLe point 4 traite justement de la question de la prescription de m\u00e9dicaments \u00e0 la sortie de l'h\u00f4pital. La commission a d\u00e9cid\u00e9 que ce quatri\u00e8me point de la motion Sommaruga Simonetta \u00e9tait suffisamment int\u00e9ressant pour l'approfondir, mais elle n'\u00e9tait pas en mesure de savoir si elle pouvait inviter le Conseil f\u00e9d\u00e9ral \u00e0 obliger, pour des raisons de comp\u00e9tences l\u00e9gales, les h\u00f4pitaux \u00e0 agir de cette mani\u00e8re. Il y a toute une question de libert\u00e9 th\u00e9rapeutique, de \"compliance\" m\u00e9dicamenteuse, donc d'adh\u00e9rence au traitement. Nous ne voulions pas que la politique intervienne de mani\u00e8re forte et lourde sur les prescriptions des m\u00e9decins pour les patients \u00e0 la sortie de l'h\u00f4pital.
\nC'est la raison pour laquelle la commission a eu l'id\u00e9e de r\u00e9diger un postulat de commission et de demander au Conseil f\u00e9d\u00e9ral d'\u00e9tudier la question. Il semble qu'il y ait d\u00e9j\u00e0 des exemples en Suisse qui fonctionnent de cette mani\u00e8re. Donc, nous attendons de la part du Conseil f\u00e9d\u00e9ral la pr\u00e9sentation d'un tableau de la situation en Suisse et qu'il nous dise si c'est une voie qui peut \u00eatre approfondie et quels sont \u00e9ventuellement les obstacles de nature l\u00e9gale \u00e0 surmonter. Nous attendons surtout qu'il nous dise quels sont les obstacles \u00e0 la mise en oeuvre de ce projet.
\nLa commission vous invite donc \u00e0 adopter ce postulat pour que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral puisse nous pr\u00e9senter une \u00e9tude en la mati\u00e8re. Ensuite, nous aurons la possibilit\u00e9 d'entrer v\u00e9ritablement dans le d\u00e9bat et de voir s'il y a une marge de manoeuvre pour le Parlement ou si la situation doit \u00eatre laiss\u00e9e en l'\u00e9tat. Cela, c'est justement ce que nous permettra le rapport que nous fournira le Conseil f\u00e9d\u00e9ral, si nous adoptons ce postulat.
\n