10.3015, 10.3450, 10.3451
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\nEn fait, quand on aime, on ne compte pas. Alors, contrairement \u00e0 ce que vous avez dit, nous proposons d'accepter non seulement deux, mais trois motions. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral aujourd'hui a chang\u00e9 d'avis. Il est d'avis que l'on peut accepter les trois motions qui rejoindront en fait une quatri\u00e8me motion, celle de votre commission (10.3353), qui avait \u00e9videmment d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e ici et qui a \u00e9t\u00e9 accept\u00e9e au Conseil national jeudi dernier.
\nDans un premier temps, nous avions propos\u00e9 de refuser la premi\u00e8re motion (10.3015) pour des raisons formelles. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral souhaitait des pr\u00e9cisions compl\u00e9mentaires avant de d\u00e9ployer une strat\u00e9gie qualit\u00e9. Aujourd'hui, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a fix\u00e9 la qualit\u00e9 comme objectif principal de sa strat\u00e9gie dans la politique de sant\u00e9. Dans ce cadre, nous consid\u00e9rons comme tout \u00e0 fait judicieuse la cr\u00e9ation d'une institution traitant des questions de fond ayant trait \u00e0 l'\u00e9conomicit\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des prestations, en particulier avec le d\u00e9veloppement de diff\u00e9rents projets en relation avec la sant\u00e9. On pense ici \u00e9videmment au nouveau financement hospitalier, mais \u00e9galement au projet de r\u00e9seaux de soins int\u00e9gr\u00e9s. Tout cela pousse \u00e0 une r\u00e9elle augmentation de l'efficacit\u00e9. Parall\u00e8lement, il faut faire en sorte qu'il y ait un maintien de la qualit\u00e9, voire m\u00eame une augmentation de celle-ci, en particulier gr\u00e2ce au projet de r\u00e9seaux de soins int\u00e9gr\u00e9s. Pour ce faire, il peut \u00eatre utile de mettre en place cette institution qui doit travailler de fa\u00e7on ind\u00e9pendante, transparente, qui ne doit pas forc\u00e9ment faire tout elle-m\u00eame, qui peut d\u00e9l\u00e9guer.
\nJ'aimerais constater encore que les recommandations de la Commission de gestion du Conseil national sur la d\u00e9termination et le contr\u00f4le des prestations m\u00e9dicales dans l'assurance obligatoire des soins de l'ann\u00e9e 2009 allaient dans une direction similaire. Je constate aussi qu'il y a deux projets qui illustrent l'\u00e9volution en la mati\u00e8re et le grand int\u00e9r\u00eat que rencontre ce th\u00e8me aupr\u00e8s des partenaires de la sant\u00e9 et pas seulement ici. Il y a l'association mise en place par la Conf\u00e9rence des directrices et directeurs cantonaux de la sant\u00e9, la FMH et l'Acad\u00e9mie suisse des sciences m\u00e9dicales, [PAGE 184] suite au projet \"Medical Board\" dans le canton de Zurich, puis il y a aussi le projet \"Swiss HTA\" qui est \u00e9labor\u00e9 par Interpharma et Sant\u00e9suisse. Nous estimons n\u00e9cessaire que la Conf\u00e9d\u00e9ration assume un r\u00f4le actif dans ce mouvement, un r\u00f4le aussi de coordination de l'op\u00e9ration qui est \u00e9galement important \u00e0 nos yeux.
\nC'est dans cet esprit, encore une fois, que nous ne nous opposons plus \u00e0 rien. Nous acceptons toutes les motions d'un coup.
\n[VS]
\nIch werde hier die Berichterstattung \u00fcber alle drei Vorst\u00f6sse zusammennehmen.
\nWie Sie den \u00dcberlegungen, die Ihnen schriftlich vorliegen, entnehmen k\u00f6nnen, halten wir daf\u00fcr, dass die Transparenz der Qualit\u00e4t medizinischer Leistungen sicher eine Grundvoraussetzung f\u00fcr eine qualit\u00e4tsorientierte Steuerung des Gesundheitssystems ist, die es ebenfalls f\u00fcr die Beurteilung neuer medizinischer Therapien und Technologien braucht. Wir haben in der Kommission festgestellt, dass die Datenlage in Qualit\u00e4tsfragen im Moment zu schwach ist, um gesundheitspolitische Entscheide darauf abst\u00fctzen zu k\u00f6nnen. Es geht vor allem auch um die Zusammenf\u00fchrung der verschiedenen vorhandenen Daten und dann um die Auswertung.
\nWir haben heute ein hochentwickeltes Gesundheitssystem. Die Patientensicherheit ist in diesem hochentwickelten Gesundheitssystem aber nur ungen\u00fcgend gew\u00e4hrleistet. Eine Vielzahl von gerade auch internationalen Studien zeigt auf, dass im Durchschnitt jeder zehnte Patient bei seiner Behandlung in einem Spital einen sch\u00e4digenden medizinischen Zwischenfall erlebt. Auf diese Zahl kam man, indem man die Zwischenf\u00e4lle ber\u00fccksichtigte, die in den Krankengeschichten dokumentiert sind. Die Studie geht auch davon aus, dass in der H\u00e4lfte aller F\u00e4lle die Schwierigkeiten h\u00e4tten vermieden werden k\u00f6nnen. Ein Umdenken ist sicher auch notwendig bei den am Krankenbett t\u00e4tigen Mitarbeitern, und zwar ein Umdenken in dem Sinn, dass aus den Fehlern gelernt wird; wenn ein Fehler passiert, darf man das nicht als Tabuthema unter den Tisch bzw. unter das Bett wischen.
\nDie Patientinnen und Patienten m\u00fcssen ferner f\u00fcr die Risiken im Spital sensibilisiert werden, damit sie aktiv zu ihrer Sicherheit beitragen k\u00f6nnen. Qualit\u00e4tsdefizite bewirken hohe vermeidbare Kosten, gerade auf der Ebene der Gesundheitssysteme. Es muss davon ausgegangen werden, dass in der Schweiz alleine durch vermeidbare Zwischenf\u00e4lle rund 350 000 unn\u00f6tige Spitaltage pro Jahr anfallen - 350 000 unn\u00f6tige Spitaltage!
\nEin letzter Punkt: Die Erhebung und dann auch die ad\u00e4quate Interpretation von Qualit\u00e4tsindikatoren sind Voraussetzung, damit die im KVG geforderte Ausrichtung der Spitalplanung auf Wirtschaftlichkeit und Qualit\u00e4t umgesetzt werden kann. Die Kommission h\u00e4lt deshalb daf\u00fcr, alle drei Motionen anzunehmen, damit die entsprechenden Arbeiten, soweit sie nicht bereits an die Hand genommen wurden, an die Hand genommen werden und damit vor allem die Resultate dann auch entsprechend umgesetzt werden.
\nEs liegt ein schriftlicher Bericht der Kommission vor. Die Kommission beantragt einstimmig, die drei Motionen anzunehmen.
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