Abgelehnt - Rejet\u00e9
\nTout d'abord, il faut que je vous parle un peu des infections nosocomiales et de ce sujet qui pose naturellement un probl\u00e8me dans les h\u00f4pitaux. Ce n'est pas directement le sujet qu'aborde la motion, mais c'est naturellement une priorit\u00e9 pour nous de pouvoir r\u00e9duire ce taux d'infections nosocomiales. Il ne sera jamais possible de les emp\u00eacher toutes. Mais il y a des mesures qui peuvent \u00eatre prises pour les limiter et il faut tout faire pour les limiter. C'est un objectif de la strat\u00e9gie \"Sant\u00e9 2020\" du Conseil f\u00e9d\u00e9ral et aussi un des trois projets pilote de la strat\u00e9gie f\u00e9d\u00e9rale en mati\u00e8re de qualit\u00e9 m\u00e9dicale et de s\u00e9curit\u00e9 des patients. Je dois vous dire que la nouvelle loi sur les \u00e9pid\u00e9mies, accept\u00e9e par le peuple en septembre dernier, offre \u00e9galement des outils qui permettent \u00e0 l'Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique d'\u00e9laborer et de mettre en oeuvre des programmes nationaux destin\u00e9s \u00e0 surveiller les infections li\u00e9es aux soins et la r\u00e9sistance des agents pathog\u00e8nes. En visitant un h\u00f4pital, j'ai eu r\u00e9cemment l'occasion de m'entretenir de ce sujet avec les professionnels concern\u00e9s. C'est tr\u00e8s int\u00e9ressant de voir \u00e0 quel point il faut agir rapidement. J'ai vu aussi qu'ils \u00e9taient tr\u00e8s conscients du fait que les mesures doivent \u00eatre prises de mani\u00e8re tr\u00e8s coordonn\u00e9e, tr\u00e8s d\u00e9cid\u00e9e, \u00e0 temps. Et naturellement, la publication en 2013 de r\u00e9sultats qui concernent l'\u00e9valuation des infections nosocomiales par l'Association nationale pour le d\u00e9veloppement de la qualit\u00e9 dans les h\u00f4pitaux et les cliniques devrait inciter les h\u00f4pitaux \u00e0 toujours s'am\u00e9liorer dans ce domaine.
\nLe deuxi\u00e8me point de la motion est le renversement du fardeau de la preuve. Il nous semble que ce n'est pas un \u00e9l\u00e9ment qui peut \u00eatre adopt\u00e9 sur la base d'une motion. Mais par contre, nous pouvons confirmer que cette question sera \u00e9valu\u00e9e de mani\u00e8re compl\u00e8te dans le cadre de rapports relatifs \u00e0 plusieurs postulats nous conduisant \u00e0 examiner globalement les droits des patients. Mais dans un premier temps, nous le ferons dans le cadre du rapport de commission, pour ensuite pouvoir fonder notre r\u00e9flexion. Nous jugerons alors de la n\u00e9cessit\u00e9 ou non de changements.
\nAvec cette argumentation, je vous invite \u00e0 rejeter la motion.
\nJede Spitalinfektion ist eine Infektion zu viel. Gem\u00e4ss den in der nationalr\u00e4tlichen Debatte gest\u00fctzt auf Swissnoso genannten Zahlen ist davon auszugehen, dass in der Schweiz j\u00e4hrlich etwa 70 000 Patienten Spitalinfektionen erleiden, welche f\u00fcr 2000 Patienten, so die Zahlen, sogar zum Tode f\u00fchren. Gem\u00e4ss dem Bericht vom Juni 2013 \u00fcber die von Swissnoso durchgef\u00fchrte Erfassung postoperativer Wundinfektionen waren in der Periode 2009-2011 die Infektionsraten in der Schweiz denen in anderen L\u00e4ndern \u00e4hnlich, wobei bei einzelnen Eingriffen die Schweizer Rate leider sogar tendenziell h\u00f6her ist.
\nHandeln ist dringend geboten, das ist f\u00fcr die Kommission unbestritten. Der Bundesrat will dies aber priorit\u00e4r mit seiner Qualit\u00e4tsstrategie der unmittelbaren Qualit\u00e4tsverbesserung tun. Diese geht von verbesserten Hygienemassnahmen des behandelnden und pflegenden Personals aus und f\u00fchrt \u00fcber Minimalstandards, Standards der Spitaleinrichtungen bis zur Verabreichung der richtigen Medikamente und Antibiotika. Die Idee ist, Standards festzulegen und ihre Einhaltung dann in den Qualit\u00e4tsvergleichen der Spit\u00e4ler zu ver\u00f6ffentlichen. Dies scheint der Kommission der zielf\u00fchrende Weg zu sein. Es ist zu erwarten, dass die Publikation der Messresultate f\u00fcr die Spit\u00e4ler einen wesentlichen Anreiz schaffen wird, nachhaltige Verbesserungsmassnahmen einzuleiten.
\nMit der Motion wird nun verlangt, die Infektionsraten priorit\u00e4r durch die Umkehr der Beweislast im einzelnen Schadenfall zu senken. Die Motion\u00e4rin will damit das Problembewusstsein der Akteure vor allem \u00fcber die einzelnen Schadenf\u00e4lle und deren haftungsrechtliche Erledigung erh\u00f6hen. Die Kommission ist von diesem Vorgehen nicht \u00fcberzeugt. Sie lehnt einen Systemwechsel im Haftpflichtrecht ab und erachtet die Umkehr der Beweislast nicht als geeignete Massnahme f\u00fcr die erw\u00fcnschte Eind\u00e4mmung der Infektionen. Diese ist, wie gesagt, \u00fcber die Qualit\u00e4tsstrategie des Bundesrates sehr viel besser und schneller zu erreichen. Es kommt hinzu, dass die generelle Umkehr der Beweislast, also dass sich dann das Spital quasi exkulpieren muss, die Spit\u00e4ler vor gr\u00f6ssere haftungsrechtliche Probleme stellt und vor allem auch den verschiedenen Regelungen der Haftungsfragen - \u00f6ffentliche Spit\u00e4ler mit einer Staatshaftung versus Privatspit\u00e4ler - nicht Rechnung tr\u00e4gt.
\nSchliesslich und endlich sei noch gesagt, dass sich, gem\u00e4ss der Stellungnahme der FMH, die wir erhalten haben, die vorgeschlagene Beweislastumkehr f\u00fcr Patienten, die alt oder polymorbid sind oder die eine geschw\u00e4chte Immunabwehr haben, sogar kontraproduktiv auswirken k\u00f6nnte. In der Tat w\u00fcrde damit indirekt ein Anreiz geschaffen, m\u00f6glichst keine Patienten mehr aufzunehmen, die selbst infektionsgef\u00e4hrdet sind oder andere Patienten infizieren k\u00f6nnten.
\nAus den genannten Gr\u00fcnden beantragt Ihnen die Kommission mit 8 zu 0 Stimmen bei 4 Enthaltungen, die Motion abzulehnen.
\nLe pr\u00e9sident (H\u00eache Claude, premier vice-pr\u00e9sident): Vous avez re\u00e7u un rapport \u00e9crit de la commission. La commission propose, par 8 voix contre 0 et avec 4 abstentions, de rejeter la motion. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral propose \u00e9galement le rejet de la motion.
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