Gesamtabstimmung - Vote sur l'ensemble
\n[NAM]
\nF\u00fcr Annahme des Entwurfes ... 132 Stimmen
\nDagegen ... 22 Stimmen
\n[PAGE 742]
\nEintreten wird ohne Gegenantrag beschlossen
\nL'entr\u00e9e en mati\u00e8re est d\u00e9cid\u00e9e sans opposition
\n[VS]
\n[VS]
\nBundesgesetz \u00fcber die Krankenversicherung
\nLoi f\u00e9d\u00e9rale sur l'assurance-maladie
\n[VS]
\nDetailberatung - Discussion par article
\n[VS]
\nTitel und Ingress, Ziff. I, II
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nTitre et pr\u00e9ambule, ch. I, II
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nDeux petits points encore en compl\u00e9ment. Diff\u00e9rents montants ont \u00e9t\u00e9 articul\u00e9s. La majorit\u00e9 de la commission a estim\u00e9 que le montant net suppl\u00e9mentaire, d\u00e9duction faite des frais de proc\u00e9dure et autres, se situait pratiquement \u00e0 un niveau proche de z\u00e9ro. Une pr\u00e9cision formelle: l'\u00e9vocation de la position de la minorit\u00e9 par les deux rapporteurs a donn\u00e9 l'impression qu'une proposition de minorit\u00e9 avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e, ce qui n'est pas le cas. La minorit\u00e9 de la commission a souhait\u00e9 que cela soit pr\u00e9cis\u00e9, ce qui est ainsi fait.
\nSelon le droit actuellement en vigueur, il n'y a aucune participation aux co\u00fbts qui peut \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9e sur les prestations sp\u00e9cifiques de la maternit\u00e9. Conform\u00e9ment \u00e0 l'interpr\u00e9tation de cette norme par le Tribunal f\u00e9d\u00e9ral des assurances, les frais de traitement li\u00e9s aux complications qui sont survenues en cours de grossesse constituent des frais de maladie et entra\u00eenent donc \u00e0 ce titre pour les assur\u00e9es l'obligation de participer aux co\u00fbts des traitements. Cela cr\u00e9e donc une in\u00e9galit\u00e9 de traitement entre les femmes qui sont concern\u00e9es par une grossesse qui se d\u00e9roule bien, pour lesquelles il n'y a pas de participation aux co\u00fbts, et celles qui ont des complications, pour lesquelles il y a une participation aux co\u00fbts.
\nIl y a longtemps que cette in\u00e9galit\u00e9 est combattue par le Parlement; le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a \u00e9galement souhait\u00e9 pouvoir la corriger. Cela a \u00e9t\u00e9 fait \u00e0 la suite de motions du Parlement dans le cadre du projet \"managed care\". Mais, ce projet ayant \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9 par le peuple, la suppression de cette in\u00e9galit\u00e9 de traitement en mati\u00e8re de grossesse a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9e.
\nAujourd'hui, avec cette initiative parlementaire, vous avez la possibilit\u00e9 de corriger cette in\u00e9galit\u00e9. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est d'avis que la participation aux co\u00fbts en cas de complications survenues durant la grossesse ne se justifie pas. Par contre, l'initiative qui vise \u00e0 r\u00e9duire cette difficult\u00e9 et \u00e0 supprimer cette in\u00e9galit\u00e9 est pleinement justifi\u00e9e.
\nJe vous invite donc, au nom du Conseil f\u00e9d\u00e9ral, \u00e0 soutenir ce projet.
\nLe pr\u00e9sident (Rossini St\u00e9phane, deuxi\u00e8me vice-pr\u00e9sident): Le groupe PBD soutient le projet.
\nDie parlamentarische Initiative verlangt die Gleichbehandlung bei der Kostenbeteiligung bei Mutterschaft. Im Unterschied zu Kollege de Courten halte ich fest: Es geht nicht um eine Ausweitung der Leistungen, sondern darum, dass im Zusammenhang mit Schwangerschaften, insbesondere mit Komplikationen bei Schwangerschaften, niemand eine Kostenbeteiligung \u00fcbernehmen muss.
\nHeute besteht eine Diskriminierung zwischen jenen Frauen, bei denen alles reibungslos l\u00e4uft, und denjenigen, die gewisse Komplikationen haben. Dass die Schwelle f\u00fcr die Befreiung bei der dreizehnten Schwangerschaftswoche liegt, ist f\u00fcr die meisten Leute schwer nachvollziehbar, und die Schwelle ist deshalb wohl auch willk\u00fcrlich.
\nIn allen F\u00e4llen soll nun auf das Erheben der Kostenbeteiligung verzichtet werden. Es ist heute Praxis, dass Krankenversicherer Brosch\u00fcren erstellen, damit die Frauen genau wissen, wie w\u00e4hrend der Schwangerschaft abgerechnet wird. Diese Dokumente sind auch notwendig, damit die Versicherer selbst den \u00dcberblick behalten. Das kann keine gute L\u00f6sung sein.
\nWir von der Gr\u00fcnliberalen Partei bevorzugen klare und einfach umsetzbare L\u00f6sungen. Deshalb stimmen wir der Vorlage zu und empfehlen Ihnen, das auch zu tun.
\nDieses Anliegen, dieses Gesch\u00e4ft scheint nach einer langen, leidvollen Geschichte zu einem guten Ende zu kommen. Die heutige Situation - sie wurde von allen Votantinnen und Votanten bereits geschildert - ist ja sehr stossend: Wenn Frauen ohne Komplikationen ihre Schwangerschaft erleben und die Niederkunft ohne Komplikationen vonstatten geht, haben sie keine Kostenbeteiligung f\u00fcr die medizinischen Leistungen zu erbringen; hingegen haben Frauen, bei denen es Komplikationen gibt, diese Kostenbeteiligung zu finanzieren.
\nDass dies stossend ist, haben wir schon lange erkannt. Verschiedene Mitglieder unseres Rates haben entsprechende Vorst\u00f6sse deponiert, und zwar aus fast allen Fraktionen. Es waren die Motionen Gallad\u00e9 05.3589, Gutzwiller 05.3591, H\u00e4berli-Koller 05.3590 und Teuscher 05.3592. Sie wurden in beiden R\u00e4ten angenommen. Doch dann wurden sie ungl\u00fccklicherweise in die Managed-Care-Vorlage eingebaut, auch aus Effizienzgr\u00fcnden, was manchmal vielleicht nicht das schlaueste Argument in der Politik ist. Sie wurden dort eingebaut, obwohl sie von der Sache her nichts mit der Managed-Care-Vorlage zu tun hatten.
\nSo kam es dann, wie es kommen musste: Das eigentlich unbestrittene Anliegen wurde zusammen mit dem Rest der Managed-Care-Vorlage abgelehnt. Bef\u00fcrworter und Gegner der Managed-Care-Vorlage waren sich aber einig, dass dieses Anliegen der Aufhebung der Kostenbeteiligung unbestritten oder zumindest mehrheitsf\u00e4hig war. Deshalb haben wir uns rasch an die Arbeit gemacht und den Vorstoss von Frau Maury Pasquier genutzt, um diese Revision wieder an die Hand zu nehmen. Sie liegt Ihnen nun vor, Eintreten ist ja unbestritten.
\nWir bitten Sie, der Vorlage zuzustimmen und damit diesem Anliegen endlich zum Durchbruch zu verhelfen.
\nDie Meinungen zu diesem Gesch\u00e4ft sind wohl gemacht, und der Rat wird dem Kommissionsantrag auf Zustimmung mit Sicherheit auch folgen. Das Wohl der werdenden M\u00fctter wie auch des ungeborenen Kindes liegt uns allen am Herzen, vorab das gesundheitliche Wohl, der \u00fcberwiegenden Mehrheit dieses Rates wohl auch das pekuni\u00e4re Interesse der werdenden Eltern. Dennoch darf hier im Plenum nicht unerw\u00e4hnt bleiben, dass es auch Argumente daf\u00fcr gibt, dieses Gesch\u00e4ft nicht einfach unbesehen durchzuwinken.
\nDas Hauptargument der Initiative ist es ja, dass eine Ungerechtigkeit gegen\u00fcber Frauen in Erwartung beseitigt werden soll. Mit der Aufhebung der Kostenbeteiligungspflicht bei Schwangerschaftskomplikationen beseitigen wir aber keine Ungerechtigkeiten, ohne gleichzeitig auch wieder neue zu schaffen. Tats\u00e4chlich wird die Grenze der Leistungspflicht der Krankenversicherung nicht aufgehoben, sondern schlicht und einfach ein St\u00fcckchen weit verschoben, weil bis heute nicht dargelegt werden konnte, wo denn nun schwangerschaftsbedingte Komplikationen beginnen und wo normale Krankheiten, die nicht schwangerschaftsbedingt sind, [PAGE 741] diagnostiziert werden m\u00fcssen. Es ist und bleibt deshalb eine Ausweitung der Leistungspflicht im KVG.
\nUnklar bleibt, was diese \u00c4nderung der gesetzlichen Grundlagen tats\u00e4chlich kosten wird. Wir hatten in der ersten Runde der Beratung im Rahmen der Managed-Care-Vorlage eine Kostensch\u00e4tzung von ungef\u00e4hr 25 Millionen Franken. Jetzt bei der neuesten Fassung sind es bereits 33,6 Millionen Franken. Das ist eine Steigerung um rund 30 Prozent innerhalb von zwei Beratungsrunden. Dies dokumentiert einmal mehr, dass dieser Rat fast unbesehen der Kosten recht abenteuerliche neue Leistungspflichten im Gesundheitswesen beschliesst.
\nUnsere Fraktion wird deshalb dieser Vorlage nicht geschlossen zustimmen. Wir verzichten aber aus R\u00fccksicht auf die Effizienz des Ratsbetriebs auf eigene Antr\u00e4ge und lange Debatten, die kaum wesentliche neue Erkenntnisse bringen w\u00fcrden.
\nIl s'agit ici d'un point qui n'\u00e9tait pas controvers\u00e9 dans le projet de \"managed care\". Il y avait deux points auxquels le groupe lib\u00e9ral-radical tenait particuli\u00e8rement: celui de la compensation des risques - qui est repris actuellement par votre commission; nous esp\u00e9rons pouvoir pr\u00e9senter un projet en d\u00e9cembre au Conseil national - et celui des co\u00fbts de la grossesse, qui lui non plus n'\u00e9tait pas contest\u00e9 - c'est d'ailleurs le m\u00eame texte qui est repris ici.
\nEn 2005 d\u00e9j\u00e0, Monsieur Gutzwiller avait d\u00e9pos\u00e9 une motion dont l'objectif \u00e9tait similaire: il n'y a pas de participation aux co\u00fbts de la grossesse lorsqu'elle se d\u00e9roule normalement, et il y en a en cas de complications. Pourquoi faire cette diff\u00e9rence? Ce n'est pas juste. Il s'agit ici de r\u00e9tablir une \u00e9galit\u00e9 de traitement, qu'il y ait des complications ou non lors de la grossesse. Je rappelle aussi que le but de ne pas avoir de participation aux co\u00fbts de la grossesse est de favoriser une politique familiale; la question de savoir s'il y a des complications ou non ne devrait donc pas intervenir dans cette r\u00e9flexion.
\nPour ces raisons, le groupe lib\u00e9ral-radical vous propose de suivre la commission et de supprimer cette discrimination en introduisant le principe d'une non-participation aux co\u00fbts de la grossesse, m\u00eame en cas de complications.
\nDas vorliegende Anliegen ist uralt. Versicherte M\u00fctter sollen nicht nur bei normalen Schwangerschaften oder Geburten von der Kostentragungspflicht befreit werden, sondern auch dann, wenn es w\u00e4hrend der Schwangerschaft und der Geburt Komplikationen gibt. Verschiedene Fraktionen haben bereits 2005 entsprechende Vorst\u00f6sse eingereicht. Aus der CVP/EVP-Fraktion war es ein Vorstoss der damaligen Nationalr\u00e4tin Brigitte H\u00e4berli-Koller. All diese Vorst\u00f6sse wurden von Nationalrat und St\u00e4nderat angenommen.
\nEinzig umstritten war die Umsetzung des Anliegens: Sollen nur Leistungen im Zusammenhang mit der Mutterschaft oder s\u00e4mtliche Leistungen, welche in einer definierten Zeitspanne erbracht werden, von der Kostenbeteiligung befreit werden? Ihre Kommission entschied sich einstimmig f\u00fcr letztere Variante, denn eine Abgrenzung der Leistungen w\u00e4re nicht praktikabel. Unser Rat hat sich bereits 2010 f\u00fcr diese Variante ausgesprochen. Warum stehen wir also \u00fcberhaupt hier und diskutieren dar\u00fcber? Weil das praktisch unbestrittene Anliegen im Rahmen der Diskussion zu Managed Care wie das Kind mit dem Bad ausgesch\u00fcttet wurde, d. h., ein praktisch unbestrittenes Detail der Vorlage wurde mit der ganzen Vorlage verworfen. Unsere Fraktion sagt Ja zu dieser Vorlage, die nun unterbreitet wird, so, wie das der St\u00e4nderat einstimmig ebenfalls getan hat.
\nFinanziell gesehen kennt man die Auswirkungen nicht gut - das haben die Kommissionssprecher bereits gesagt. Man geht aber klar davon aus, dass es sich um einen geringen Kostenanteil handelt. Die geringe Summe ist unter anderem darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren, dass schwangere Frauen meist in einem guten Gesundheitszustand sind. Wir m\u00f6chten betonen, dass es sich hier nicht um eine Ausweitung von Leistungen handelt, sondern lediglich darum, dass keine dieser Frauen eine Kostenbeteiligung bezahlen muss. Die heutige Diskriminierung der Frauen, die gewisse Komplikationen haben, im Vergleich zu jenen, bei denen alles reibungslos geht, ist stossend. Es geht hier um den Mittelstand und die Unterst\u00fctzung von Familien, wenn nun in Artikel 64 Absatz 7 KVG klargestellt wird, dass die Befreiung von der Kostenbeteiligung auch f\u00fcr Behandlungen bei Schwangerschaftskomplikationen gilt.
\nIm Namen der CVP/EVP-Fraktion bitte ich Sie daher, dieser Vorlage zuzustimmen.
\nDie parlamentarische Initiative Maury Pasquier verlangt, dass die Kostenbeteiligung bei Mutterschaft generell aufgehoben wird, dies f\u00fcr die Zeitspanne von der dreizehnten Schwangerschaftswoche bis acht Wochen nach der Niederkunft. Diese KVG-\u00c4nderung betrifft die Kostenbeteiligung f\u00fcr Leistungen nach Artikel 29 KVG; zu diesen Leistungen z\u00e4hlen die Kontrolluntersuchungen w\u00e4hrend der Schwangerschaft, die Betreuung bei der Geburt, die Stillberatung und die Pflege des gesunden Neugeborenen. Diese KVG-\u00c4nderung betrifft auch die Kostenbeteiligung f\u00fcr Leistungen nach Artikel 25 KVG, also f\u00fcr die allgemeinen Leistungen bei Krankheit.
\nDie parlamentarische Initiative geht letztendlich zur\u00fcck auf mehrere Motionen aus den Reihen der FDP-, der CVP- und der SP-Fraktion sowie der Fraktion der Gr\u00fcnen, die bereits 2006 und 2007 eine Korrektur der Ungleichbehandlung schwangerer Frauen im Rahmen der Auslegung des KVG forderten. Die Ungleichbehandlung besteht darin, dass Schwangerschaften ohne Komplikationen keiner Kostenbeteiligung unterliegen, w\u00e4hrend Schwangerschaften mit Komplikationen einer Kostenbeteiligung unterliegen.
\nWarum ist das so? Historisch war es so, dass f\u00fcr Schwangerschaft und Geburt bereits vor der Zeit des KVG keine Kostenbeteiligung vorgesehen war. Nach der Inkraftsetzung des KVG kam es aber zu verschiedenen letztinstanzlichen Urteilen, wonach eine Schwangerschaft mit Komplikationen gem\u00e4ss Gesetz als Krankheit anzusehen sei, sodass die betroffenen Frauen eine Kostenbeteiligung zu tragen haben. Das f\u00fchrte nicht nur zu einer st\u00f6renden, sondern auch zu einer unverst\u00e4ndlichen und ungerechtfertigten Ungleichbehandlung von schwangeren Frauen und M\u00fcttern, die [PAGE 740] w\u00e4hrend Schwangerschaft und Mutterschaft Komplikationen zu erleiden hatten.
\nDie parlamentarische Initiative Maury Pasquier war eine Folge dessen, dass wir diese Ungleichbehandlung im Rahmen der Beratung der Managed-Care-Vorlage beseitigen wollten. Jedoch wurde, wie Sie wissen, die Managed-Care-Vorlage abgelehnt und somit eben auch dieser Passus, n\u00e4mlich die Aufhebung dieser Ungleichbehandlung. Er konnte nicht in Kraft gesetzt werden, obwohl eine klare Mehrheit des Rates dies wollte.
\nDer parlamentarischen Initiative Maury Pasquier wurde in der Kommission mit 18 zu 6 Stimmen Folge gegeben. Urspr\u00fcnglich standen uns in der Diskussion zwei Varianten der Verwaltung gegen\u00fcber: Die Variante 1 wollte nur diejenigen Leistungen von der Kostenbeteiligung ausnehmen, die direkt die Mutterschaft und die Schwangerschaft betreffen. Das sind Schwangerschaftskomplikationen im eigentlichen Sinn. Daneben sollten gleichzeitig auftretende Krankheiten wie beispielsweise eine schon vor der Schwangerschaft bestehende Zuckerkrankheit nach wie vor der Kostenbeteiligung unterliegen. Die Variante 2 wollte s\u00e4mtliche Leistungen w\u00e4hrend Schwangerschaft und Mutterschaft von der Kostenbeteiligung in einem bestimmten Zeitraum, den wir zu definieren hatten, ausnehmen. Wie Sie wissen, ist dieser Zeitraum gem\u00e4ss parlamentarischer Initiative Maury Pasquier definiert ab der dreizehnten Schwangerschaftswoche bis acht Wochen nach der Niederkunft. Dieser Variante 2 stimmte die Kommission mit 19 zu 4 Stimmen zu. Die Kommission erachtete die Abgrenzung von Schwangerschaftskomplikationen im eigentlichen, im engeren Sinn als nicht praktikabel und problematisch.
\nNoch kurz einige Worte zu den Kosten: Die Kostensch\u00e4tzungen beliefen sich auf eine Spanne zwischen 5 und 33,6 Millionen Franken pro Jahr. Die Kosten sind deswegen schwierig abzusch\u00e4tzen, weil wir die Daten nicht haben. Denn diejenigen Schwangerschaften, die heute eine Kostenbeteiligung bekommen, werden eben nicht als Schwangerschaft und Mutterschaft kodiert, sondern als Krankheit und k\u00f6nnen deswegen nicht zugeordnet werden. Daneben wissen wir nicht, wie viele Schwangere tats\u00e4chlich ihre Kostenbeteiligung bereits ausgesch\u00f6pft haben und auch bei einer Erkrankung deswegen keine Kostenbeteiligung mehr haben. Im ausgedehntesten Fall sind es 33,6 Millionen Franken, gerechnet auf einer Basis von 80 000 Geburten. Diese Summe entspricht 0,16 Prozent der Nettoleistungen der Versicherer. Eine Minderheit in der Kommission machte deswegen geltend, dass es sich bei dieser Initiative um eine Zunahme der Leistungsverpflichtungen der Versicherer handle, und beantragte Nichteintreten respektive Ablehnen.
\nWie gesagt, die Kommission stimmte der parlamentarischen Initiative Maury Pasquier mit 18 zu 6 Stimmen zu, wobei die klare Aussage gemacht wurde, dass Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft zwischen der dreizehnten Woche und acht Wochen nach der Niederkunft unabh\u00e4ngig von Komplikationen und Verlauf nicht als Krankheit, sondern als Leistungen bei Mutterschaft gelten sollen und somit von der Kostenbeteiligung grunds\u00e4tzlich ausgenommen sind.
\nLa Commission de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de la sant\u00e9 publique du Conseil national vous propose, par 18 voix contre 6, de soutenir le projet de modification de la LAMal issu de l'initiative parlementaire Maury Pasquier visant \u00e0 une \u00e9galit\u00e9 de traitement dans la participation aux co\u00fbts relevant de la maternit\u00e9, proposition soutenue par le Conseil des Etats unanime.
\nSelon le droit en vigueur, aucune participation aux co\u00fbts ne peut \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9e sur les prestations de sant\u00e9 fournies en cas de maternit\u00e9. Le Tribunal f\u00e9d\u00e9ral des assurances a compl\u00e9t\u00e9 cette pratique en pr\u00e9cisant, ce qui est sous-entendu par la loi, que les frais de traitement li\u00e9s aux complications survenues en cours de grossesse sont des frais qui constituent des frais de maladie et entra\u00eenent \u00e0 ce titre une obligation pour les assur\u00e9es de participer aux co\u00fbts tant par la franchise que par les 10 pour cent de participation jusqu'au plafond de 700 francs.
\nCette situation d\u00e9favorise les femmes dont la grossesse pr\u00e9sente des complications puisqu'elles doivent supporter une participation aux co\u00fbts que les femmes dont la grossesse se passe normalement ne subissent pas. L'objectif poursuivi par l'initiative parlementaire est de supprimer cette distinction en exemptant les femmes de toute participation aux co\u00fbts pour les prestations fournies \u00e0 partir de la treizi\u00e8me semaine de grossesse, pendant l'accouchement et jusqu'\u00e0 huit semaines apr\u00e8s.
\nQuatre motions parlementaires d\u00e9pos\u00e9es en 2005 ont \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9es par les deux chambres. Il s'agit des motions de Chantal Gallad\u00e9, Brigitte H\u00e4berli-Koller, Franziska Teuscher et Felix Gutzwiller qui comptent encore parmi les membres de nos deux chambres. Un projet a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 suite \u00e0 l'adoption de ces motions. Pour des raisons de simplification proc\u00e9durale, il a \u00e9t\u00e9 introduit dans le projet \"managed care\" refus\u00e9 le 17 juin 2012 par le peuple, ce qui a ainsi coul\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment incontest\u00e9 de ce projet commun.
\nLa modification l\u00e9gislative propos\u00e9e engendrerait des co\u00fbts suppl\u00e9mentaires limit\u00e9s, dans la mesure o\u00f9 l'ordonnance sur l'assurance-maladie fixe un montant maximal pour la participation aux co\u00fbts. En 2011, derni\u00e8re ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence dont nous disposons aujourd'hui, la participation aux co\u00fbts s'est \u00e9lev\u00e9e en moyenne \u00e0 350 francs par assur\u00e9e pour les prestations fournies depuis la treizi\u00e8me semaine de grossesse, pendant l'accouchement et pendant les huit semaines suivantes.
\nPour un total de 80 000 naissances en Suisse, cela correspond donc \u00e0 un montant suppl\u00e9mentaire d'environ 33 millions de francs, soit \u00e0 une augmentation d'environ 1 pour mille des prestations nettes des assureurs. Il s'agit l\u00e0 d'un montant brut, qu'il faut encore quelque peu relativiser et qui est surestim\u00e9, dans la mesure o\u00f9 il ne tient pas syst\u00e9matiquement compte des franchises et des participations des personnes concern\u00e9es. Il se rapporte essentiellement \u00e0 la premi\u00e8re partie de l'ann\u00e9e, mais nous n'avons malheureusement pas de donn\u00e9es statistiques qui permettent un chiffrage pr\u00e9cis. Nous savons en revanche, par comparaison avec d'autres domaines o\u00f9 nous disposons d'indicateurs, que l'effet franchise/participation aux co\u00fbts est toujours sous-estim\u00e9, ce qui nous permet de dire que nous sommes probablement m\u00eame en dessous du 1 pour mille indiqu\u00e9 par l'administration f\u00e9d\u00e9rale.
\nLa maternit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 introduite par le l\u00e9gislateur dans la loi sur l'assurance-maladie malgr\u00e9 le fait qu'elle n'est bien s\u00fbr pas une maladie, mais parce qu'elle engendre des co\u00fbts de sant\u00e9 pour lesquels le l\u00e9gislateur a estim\u00e9 que le principe de financement solidaire devait valoir, comme pour toute maladie.
\nLes pratiques de plus en plus restrictives et strictes des assureurs-maladie au d\u00e9triment des femmes concern\u00e9es ont conduit ces derni\u00e8res ann\u00e9es \u00e0 une forte augmentation des probl\u00e8mes en termes de diff\u00e9renciation et de remboursement des prestations avec des proc\u00e9dures judiciaires de plus en plus nombreuses \u00e0 la cl\u00e9. On peut partir du fait que les co\u00fbts de ces proc\u00e9dures, tant aupr\u00e8s des assureurs que de la justice, atteignent aujourd'hui des montants qui sont sans doute presque aussi \u00e9lev\u00e9s que le tr\u00e8s modeste co\u00fbt suppl\u00e9mentaire qu'engendrerait la prise en charge int\u00e9grale des prestations de maternit\u00e9, que ce soient des prestations habituelles ou des prestations li\u00e9es \u00e0 des complications.
\nCertains membres de la commission estiment que ces prestations ne doivent pas \u00eatre prises en charge. Ils invoquent principalement les co\u00fbts suppl\u00e9mentaires qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9s et une extension du volume des prestations. Il ne s'agit pas de l'extension du catalogue des prestations, mais bien d'une extension du volume des prestations que certains membres de la commission souhaitent \u00e9viter en refusant de donner suite \u00e0 cette initiative parlementaire et \u00e0 sa mise en oeuvre dans la LAMal.
\nPour les raisons \u00e9voqu\u00e9es, la majorit\u00e9 de la commission, par 18 voix contre 6, vous recommande de suivre la d\u00e9cision unanime du Conseil des Etats et de mettre fin aux discriminations des femmes qui connaissent des complications lors de leur maternit\u00e9.
\n