Angenommen - Adopt\u00e9
\nJe dois vous dire tout d'abord que j'ai relu le texte de l'avis du Conseil f\u00e9d\u00e9ral du 14 mai dernier. J'ai constat\u00e9 - il faut toujours se m\u00e9fier de cela - une diff\u00e9rence entre la version allemande et la version fran\u00e7aise. Dans les deux versions, il est question d'un \"Kurzbericht\", d'un \"rapport succinct\". En allemand, on ajoute \"detailliert\", alors que ce mot n'est pas traduit dans la version fran\u00e7aise. Je pr\u00e9tendrai, Monsieur Eder, que c'est la version fran\u00e7aise qui fait foi. (Hilarit\u00e9) Mais j'ai compris aussi dans les interventions que vous avez faites qu'en r\u00e9alit\u00e9, vous nous incitez \u00e0 traduire le mot \"detailliert\" en fran\u00e7ais parce que plusieurs questions ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 pos\u00e9es par Messieurs Gutzwiller et Recordon, qui nous incitent \u00e0 approfondir l'un ou l'autre point.
\nLes travaux relatifs \u00e0 la mise en oeuvre de l'article 118a de la Constitution sont en cours. Ils avancent bien. C'est d\u00e9j\u00e0 au printemps 2011 que le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l'int\u00e9rieur a institu\u00e9 un groupe de suivi pour accompagner ce projet. Je voudrais vous dire que nous avons d\u00e9j\u00e0 mis en place un certain nombre d'\u00e9l\u00e9ments assez importants.
\n1. Monsieur Recordon l'a mentionn\u00e9 en relation avec le projet de r\u00e9vision de la loi sur les produits th\u00e9rapeutiques: dans ce cadre-l\u00e0, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a propos\u00e9 une mani\u00e8re de garantir la diversit\u00e9 des m\u00e9dicaments. L'admission de m\u00e9dicaments de la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire devrait notamment \u00eatre possible sans mention de l'indication de la proc\u00e9dure d'autorisation fond\u00e9e sur une d\u00e9claration.
\n2. Dans le domaine de la loi sur les professions m\u00e9dicales: vous savez qu'un projet de r\u00e9vision partielle de la loi pr\u00e9cit\u00e9e est en cours. Ce projet pr\u00e9voit la transmission de connaissances sur la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire dans le cadre de la formation des professions m\u00e9dicales universitaires. C'est aussi un \u00e9l\u00e9ment important \u00e0 mentionner.
\n3. Pour promouvoir l'enseignement et la recherche: un groupe de travail \u00e9labore une proposition de concept pour la recherche et une strat\u00e9gie de financement. Je rappelle que ce domaine rel\u00e8ve des universit\u00e9s et des instituts comp\u00e9tents. Il y a encore la question des th\u00e9rapeutes non m\u00e9decins: un projet est en cours dans le cadre du Secr\u00e9tariat d'Etat \u00e0 la formation, \u00e0 la recherche et \u00e0 l'innovation.
\n4. Pour ce qui concerne l'assurance obligatoire des soins, Monsieur Gutzwiller a mentionn\u00e9 les crit\u00e8res pr\u00e9cis - WZW: Wirksamkeit, Zweckm\u00e4ssigkeit, Wirtschaftlichkeit; EAE: efficacit\u00e9, ad\u00e9quation et \u00e9conomicit\u00e9 - qui figurent dans la loi sur l'assurance-maladie. Que faire lorsqu'une d\u00e9cision tr\u00e8s claire a \u00e9t\u00e9 prise par le peuple et les cantons d'accepter un contre-projet, apr\u00e8s un d\u00e9bat sur une initiative populaire retir\u00e9e en faveur du contre-projet? Il ne nous appartient pas de dire ce qui doit l'emporter. Il faut essayer de tenir compte de cette situation et de voir comment nous avan\u00e7ons dans ce dossier. Il para\u00eet difficile, consid\u00e9rant la clart\u00e9 avec laquelle la d\u00e9cision a \u00e9t\u00e9 prise et la volont\u00e9 exprim\u00e9e \u00e0 l'\u00e9poque, d'agir comme si cette volont\u00e9 n'existait pas; il para\u00eet difficile de ne pas mettre les disciplines de la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire au m\u00eame niveau que les autres disciplines m\u00e9dicales rembours\u00e9es par l'assurance obligatoire des soins.
\nIl convient encore de pr\u00e9ciser la mani\u00e8re dont les crit\u00e8res de l'efficacit\u00e9, de l'ad\u00e9quation et de l'\u00e9conomie pr\u00e9c\u00e9demment cit\u00e9s seraient appliqu\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire. C'est la quadrature du cercle, c'est une question que nous devons encore r\u00e9gler. Monsieur Gutzwiller, je vous remercie pour la proposition tr\u00e8s cr\u00e9ative que vous avez formul\u00e9e. (Hilarit\u00e9) Je ne sais pas si on peut simplement s'en satisfaire. On pourra peut-\u00eatre fonder nos r\u00e9flexions sur votre apport. C'est le travail que nous devons faire maintenant avec les milieux concern\u00e9s, qui ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s, qui ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 participer \u00e0 la d\u00e9finition des crit\u00e8res et des processus.
\nJ'ai bien entendu, Monsieur Eder, votre souhait d'aller plus vite, de travailler de mani\u00e8re plus approfondie. Nous faisons le maximum pour essayer d'avancer dans le bon ordre dans cette question. Un pas important a \u00e9t\u00e9 franchi, et nous [PAGE 503] devons - ce sera aussi l'occasion dans le cadre de ce rapport - pr\u00e9ciser toute une s\u00e9rie de points d'application. Je vous remercie d'ailleurs de votre collaboration \u00e0 cet \u00e9gard, des \u00e9changes ayant \u00e9galement eu lieu \u00e0 ce sujet.
\nAvec cette argumentation, je vous invite donc, dans le sens d'un \"Kurzbericht, detailliert\", \u00e0 accepter le postulat tel qu'il a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9.
\nPuisque, m\u00eame si ce n'est pas l'\u00e9poque, il semble que nous ayons entam\u00e9 la r\u00e9daction de la liste de voeux au P\u00e8re No\u00ebl, je vais aussi me permettre d'en \u00e9mettre un.
\nA mon sens, ce rapport devrait aussi traiter de mani\u00e8re assez approfondie un aspect paradoxal. En effet, nous avons maintenant fait des efforts assez importants, notamment sur le plan de la formation dans le domaine des m\u00e9decines compl\u00e9mentaires. Cependant, il y a passablement \u00e0 faire dans celui des produits \u00e0 disposition. Evidemment, le projet de r\u00e9vision de la loi sur les produits th\u00e9rapeutiques qui vient d'\u00eatre adopt\u00e9 par le Conseil national repr\u00e9sente un pas en avant important, qu'il faut saluer; j'esp\u00e8re d'ailleurs que notre commission, puis notre conseil feront bon usage du projet issu de l'autre chambre et qui me semble de bonne qualit\u00e9. Dans le rapport demand\u00e9 par Monsieur Eder, et que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est d'accord de r\u00e9diger, il faudra qu'il y ait un chapitre d\u00e9velopp\u00e9 sur la question des produits th\u00e9rapeutiques. Parce que, paradoxalement, ce th\u00e8me est peu trait\u00e9, alors que les m\u00e9decines compl\u00e9mentaires se d\u00e9veloppent et que plusieurs d'entre elles, mais pas toutes, d\u00e9pendent de l'utilisation de produits th\u00e9rapeutiques adapt\u00e9s.
\nIch bestreite nicht, dass es sinnvoll ist, hier einmal zu analysieren, wo wir in der Umsetzung dieser Volksinitiative und des klaren Volkswillens stehen. Ich m\u00f6chte den Departementsvorsteher nur bitten, bei der Erarbeitung des Berichtes doch auf die unglaubliche Diskrepanz einzugehen, die wir mit dem angek\u00fcndigten Entscheid des Bundesrates, diese Leistungen nun definitiv zu \u00fcbernehmen, innerhalb des KVG schaffen. Wir m\u00fcssen es einfach sehen - wir haben eine absolut paradoxe Situation: Einerseits k\u00e4mpfen wir im Gesundheitswesen t\u00e4glich - t\u00e4glich - daf\u00fcr, dass die Leistungen gem\u00e4ss Artikel 32 des KVG \"wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich\" sind. Das ist ein t\u00e4gliches Thema, es wird gerungen um jeden Rappen f\u00fcr Leistungen, die vielleicht nicht zweckm\u00e4ssig sind. Andererseits f\u00fcgen wir nun definitiv Leistungen ein, die alles andere als \"wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich\" sind, die also dem Grundkriterium der Krankenversicherung nicht entsprechen.
\nIch bitte den Bundesrat, im Bericht auf dieses Paradox einzugehen, vielleicht auch einmal innovativ zu \u00fcberlegen, wie er damit umgehen will, denn wir haben eine rechtsungleiche Situation: Einerseits verlangen wir ausf\u00fchrliche Dossiers, Tausende von Seiten, f\u00fcr die wir unglaublich viele Ressourcen ben\u00f6tigen, f\u00fcr die Anerkennung von operativen, medikament\u00f6sen und bildgebenden Verfahren; andererseits verlangen wir nichts von den Verfahren, die hier eingef\u00fchrt werden. Ich schlage zwei Kategorien von Leistungen vor - das ist, Herr Bundesrat, ein bisschen sarkastisch gemeint -: \"Leistungen, die gem\u00e4ss Artikel 32 KVG, d. h. gem\u00e4ss den WZW-Kriterien, erwiesenermassen etwas bringen\", und \"Leistungen per Volkswillen\". (Heiterkeit) So ist klar, dass wir hier ganz verschiedene Dinge haben. Anders l\u00e4sst sich dieses Paradox nicht aufl\u00f6sen und diese Rechtsungleichheit nicht erkl\u00e4ren.
\nDeshalb bitte ich sehr darum, dass man im entsprechenden Bericht diese Frage etwas vertieft.
\nIch danke dem Bundesrat bzw. dem zust\u00e4ndigen Vorsteher des EDI, Bundesrat Alain Berset, dass er die Annahme des Postulates beantragt. Wieweit er gem\u00e4ss Wortwahl des Bundesrates \"im Rahmen eines Kurzberichtes detailliert \u00fcber den Stand der Arbeiten berichten\" kann, bleibt sein Geheimnis. Ich erwarte, dass der Schwerpunkt auf dem Begriff \"detailliert\" liegt.
\nMan kann zur Komplement\u00e4rmedizin stehen, wie man will. Tatsache ist, dass die Schweizer Bev\u00f6lkerung am 17. Mai 2009 die Vorlage \"Zukunft mit Komplement\u00e4rmedizin\", also den direkten Gegenentwurf zur zur\u00fcckgezogenen Volksinitiative \"Ja zur Komplement\u00e4rmedizin\", mit 67 Prozent und unter Zustimmung aller St\u00e4nde \u00fcberaus deutlich angenommen hat. Damit gibt es kein Wenn und Aber, denn der Verfassungsartikel 118a verlangt: \"Bund und Kantone sorgen im Rahmen ihrer Zust\u00e4ndigkeiten f\u00fcr die Ber\u00fccksichtigung der Komplement\u00e4rmedizin.\" Mit dem direkten Gegenentwurf waren folgende f\u00fcnf Kernforderungen verbunden:
\n1. die F\u00f6rderung der integrativen Medizin, darunter versteht man die Zusammenarbeit von Schul- und Komplement\u00e4rmedizin, und zwar im ambulanten und station\u00e4ren Bereich;
\n2. die Aufnahme \u00e4rztlicher Richtungen der Komplement\u00e4rmedizin in die Grundversicherung und in die weiteren Sozialversicherungen Suva, Milit\u00e4r- und Invalidenversicherung;
\n3. die F\u00f6rderung von Lehre und Forschung;
\n4. die Schaffung nationaler Diplome und kantonaler Berufszulassungen f\u00fcr nicht\u00e4rztliche Therapeuten;
\n5. die Sicherstellung der Heilmittelvielfalt.
\nDieser kurze Blick zur\u00fcck war n\u00f6tig, denn die 1,28 Millionen Schweizerinnen und Schweizer, die der Vorlage zugestimmt haben, zeigten klar auf, wie breit die Komplement\u00e4rmedizin in der Bev\u00f6lkerung abgest\u00fctzt ist. Das EDI hat vor mehr als einem Monat, n\u00e4mlich am 2. Mai 2014, verlauten lassen: \"Die Leistungen der anthroposophischen Medizin, der traditionellen chinesischen Medizin, der Hom\u00f6opathie und der Phytotherapie sollen grunds\u00e4tzlich von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung \u00fcbernommen werden.\"
\nDies ist, Herr Bundesrat, und daf\u00fcr danke ich Ihnen, ein erstes positives Signal. Seit 2012 und bis 2017 \u00fcbernimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung die erw\u00e4hnten Leistungen, allerdings provisorisch und wie gesagt befristet, weil der Nachweis, dass die Leistungen der vier komplement\u00e4rmedizinischen Fachrichtungen wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich sind, aussteht. Nach zwei Jahren zeichnet sich nun ab, dass die Erbringung dieses Nachweises f\u00fcr die Fachrichtungen als Ganzes nicht m\u00f6glich sein wird. Deshalb schl\u00e4gt das EDI vor, diese Fachrichtungen den anderen medizinischen Fachrichtungen, deren Leistungen von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung verg\u00fctet werden, gleichzustellen. Damit g\u00e4lte auch f\u00fcr sie das Vertrauensprinzip, und die Leistungen w\u00fcrden grunds\u00e4tzlich von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung verg\u00fctet. Analog zu den anderen medizinischen Fachrichtungen sollen lediglich einzelne umstrittene Leistungen \u00fcberpr\u00fcft werden. [PAGE 502]
\nUm dem Verfassungsauftrag auf diese Weise nachzukommen, muss die Verordnung \u00fcber die Krankenversicherung sowie die Verordnung des EDI \u00fcber Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung angepasst werden. Das kann der Bundesrat beziehungsweise das EDI in eigener Kompetenz beschliessen.
\nAbschliessend halte ich fest, dass in der von Thomas Christen, dem pers\u00f6nlichen Mitarbeiter von Herrn Bundesrat Berset, geleiteten Begleitgruppe die Zusammenarbeit gem\u00e4ss meinen Informationen konstruktiv ist. Sie ist eine gute Basis f\u00fcr die Fortf\u00fchrung des Umsetzungsprozesses. W\u00fcnschenswert ist allerdings ein rascheres Vorgehen. Immerhin sind seit der Volksabstimmung jetzt schon f\u00fcnf Jahre vergangen. N\u00f6tig ist auch, dass alle Amtsstellen am selben Strick und in dieselbe Richtung ziehen, denn auch hier gilt: Der Volksauftrag ist ernst zu nehmen und umzusetzen. In diesem Sinne danke ich Ihnen, wenn Sie das Postulat annehmen.
\nPr\u00e4sident (Germann Hannes, Pr\u00e4sident): Der Bundesrat beantragt die Annahme des Postulates.
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