Abschreibung - Classement
\n[VS]
\nAntrag des Bundesrates
\nAbschreiben der parlamentarischen Vorst\u00f6sse
\ngem\u00e4ss Brief an die eidgen\u00f6ssischen R\u00e4te
\nProposition du Conseil f\u00e9d\u00e9ral
\nClasser les interventions parlementaires
\nselon lettre aux Chambres f\u00e9d\u00e9rales
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\nUnsere Minderheit will bei diesem Artikel, dass die Beherrschung einer Landessprache eine Voraussetzung f\u00fcr die selbstst\u00e4ndige und unselbstst\u00e4ndige Berufsaus\u00fcbung als Arzt oder \u00c4rztin sein soll. Wichtig ist, dass diese Pflicht unterschiedslos sowohl f\u00fcr selbstst\u00e4ndig wie auch f\u00fcr unselbstst\u00e4ndig t\u00e4tige \u00c4rzte gilt.
\nDie Minderheit will aber nicht eine zu strenge Regelung, die die Anstellung von forschenden \u00c4rzten, die keine Landessprache beherrschen, verunm\u00f6glicht. Forschungsstellen in den Medizinalberufen sollen n\u00e4mlich auch von Personen besetzt werden, die keiner unserer Landessprachen m\u00e4chtig sind. Das Problem liegt also nicht bei den selbstst\u00e4ndig erwerbst\u00e4tigen \u00c4rzten, die schon heute eine Landessprache beherrschen m\u00fcssen, sondern bei den \u00c4rztinnen und \u00c4rzten, die in einem Spital angestellt sind. Wenn wir auch bei [PAGE 1404] dieser Gruppe die Beherrschung einer Landessprache f\u00fcr die Berufsaus\u00fcbung voraussetzen wollen, sagt die Mehrheit der Kommission, m\u00fcssen wir diese Anforderung mit dem Eintrag ins Register koppeln. Das findet unsere Minderheit eben \u00fcbertrieben, weil im Register alle Personen eingetragen werden m\u00fcssen, die einen universit\u00e4ren Medizinalberuf unter fachlicher Aufsicht aus\u00fcben m\u00f6chten und weder ein eidgen\u00f6ssisches noch ein nach diesem Gesetz anerkanntes ausl\u00e4ndisches Diplom gem\u00e4ss Artikel 33a Absatz 2 besitzen.
\nFazit: Die Beherrschung einer Landessprache soll Voraussetzung f\u00fcr die selbstst\u00e4ndige und unselbstst\u00e4ndige Aus\u00fcbung des Berufs, nicht aber f\u00fcr den Eintrag ins Register sein. Sonst verhindern wir die Aus\u00fcbung des Berufs speziell in der Forschung, wo keine klinische Betreuung und Behandlung von Patienten verlangt wird, und das w\u00e4re nicht verh\u00e4ltnism\u00e4ssig. Es geht konkret um die Auslegung der Vorschrift gem\u00e4ss Artikel 51, wonach alle, die einen universit\u00e4ren Medizinalberuf aus\u00fcben wollen, im Register eingetragen sein m\u00fcssen. Die Beibehaltung von Artikel 33a Absatz 4 gem\u00e4ss Mehrheit w\u00e4re allenfalls denkbar, wenn der Bundesrat auf dem Verordnungsweg festlegen k\u00f6nnte, wer konkret dieser Registrierungspflicht unterliegt und wer nicht.
\nWenn der Bundesrat gew\u00e4hrleisten kann, dass die Beherrschung einer Landessprache f\u00fcr die selbstst\u00e4ndige und unselbstst\u00e4ndige Berufsaus\u00fcbung sichergestellt ist und gleichzeitig keine H\u00fcrde darstellt f\u00fcr die Anstellung von forschenden Personen, die keine Landessprache beherrschen, kann dieser Minderheitsantrag auch zur\u00fcckgezogen werden.
\nPr\u00e4sident (Lustenberger Ruedi, Pr\u00e4sident): Herr Weibel, der Berichterstatter deutscher Sprache, verzichtet auf ein Votum.
\n[VS]
\nEintreten wird ohne Gegenantrag beschlossen
\nL'entr\u00e9e en mati\u00e8re est d\u00e9cid\u00e9e sans opposition
\n[VS]
\n[VS]
\nBundesgesetz \u00fcber die universit\u00e4ren Medizinalberufe
\nLoi f\u00e9d\u00e9rale sur les professions m\u00e9dicales universitaires
\n[VS]
\nDetailberatung - Discussion par article
\n[VS]
\nTitel
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nTitre
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nIngress
\nAntrag der Kommission
\nDie Bundesversammlung der Schweizerischen Eidgenossenschaft, gest\u00fctzt auf die Artikel 95 Absatz 1 und 117a Absatz 2 Buchstabe a der Bundesverfassung, nach Einsicht in die Botschaft des Bundesrates vom 3. Juli 2013, beschliesst:
\n[VS]
\nPr\u00e9ambule
\nProposition de la commission
\nL'Assembl\u00e9e f\u00e9d\u00e9rale de la Conf\u00e9d\u00e9ration suisse, vu les articles 95 alin\u00e9a 1 et 117a alin\u00e9a 2 lettre a de la Constitution f\u00e9d\u00e9rale, vu le message du Conseil f\u00e9d\u00e9ral du 3 juillet 2013, arr\u00eate:
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nZiff. I Einleitung, Ersatz von Ausdr\u00fccken
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nCh. I introduction, remplacement d'expressions
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 2 Abs. 1 Bst. b; 4 Abs. 2 Bst. d; 7 Einleitung, Bst. c; 8 Bst. c, g, j, k
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 2 al. 1 let. b; 4 al. 2 let. d; 7 introduction, let. c; 8 let. c, g, j, k
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS] [PAGE 1403]
\nArt. 9
\nAntrag der Kommission
\nBst. c
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\nBst. f
\n... zur Verh\u00fctung von Krankheiten, und erwerben die entsprechenden Kompetenzen, insbesondere bei Impfungen;
\nBst. h, i
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\nBst. j
\nhaben angemessene Grundkenntnisse \u00fcber Diagnose und Behandlung h\u00e4ufiger Gesundheitsst\u00f6rungen und Krankheiten.
\n[VS]
\nArt. 9
\nProposition de la commission
\nLet. c
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\nLet. f
\n... ainsi qu'\u00e0 la pr\u00e9vention des maladies et acqu\u00e9rir les comp\u00e9tences correspondantes, notamment dans le domaine des vaccinations;
\nLet. h, i
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\nLet. j
\nposs\u00e9der des connaissances de base appropri\u00e9es en mati\u00e8re de diagnostic et de traitement des troubles de la sant\u00e9 et des maladies fr\u00e9quentes.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 10 Bst. i; 12 Abs. 2 Einleitung, Bst. a; 13; 13a; 15 Abs. 1
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 10 let. i; 12 al. 2 introduction, let. a; 13; 13a; 15 al. 1
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 17
\nAntrag der Kommission
\nAbs. 2 Bst. f
\n... Mittel wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich einzusetzen;
\nAbs. 2 Bst. i, 3
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 17
\nProposition de la commission
\nAl. 2 let. f
\nutiliser de mani\u00e8re efficace, appropri\u00e9e et \u00e9conomique ...
\nAl. 2 let. i, 3
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 19 Abs. 1; 21 Abs. 1, 4; 27 Abs. 5 Einleitung; 29; 31 Titel, Abs. 1; 31a
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 19 al. 1; 21 al. 1, 4; 27 al. 5 introduction; 29; 31 titre, al. 1; 31a
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 33a
\nAntrag der Mehrheit
\nAbs. 1
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\nAbs. 2
\nWer einen universit\u00e4ren Medizinalberuf im \u00f6ffentlichen Dienst oder privatwirtschaftlich unter fachlicher Aufsicht aus\u00fcben m\u00f6chte und weder ein eidgen\u00f6ssisches noch ein nach diesem Gesetz anerkanntes ausl\u00e4ndisches Diplom besitzt, muss:
\na. ein Diplom haben, das im Ausstellungsstaat zur Aus\u00fcbung des universit\u00e4ren Medizinalberufes im Sinne dieses Gesetzes unter fachlicher Aufsicht berechtigt;
\nb. bei der Medizinalberufekommission ein Gesuch um Eintragung ins Register stellen.
\nAbs. 3
\nDer Bundesrat kann vorsehen, dass die Eintragung nur vorgenommen wird, wenn das Diplom nach Absatz 2 Buchstabe a aufgrund einer Ausbildung erlangt wurde, die bestimmte vom Bundesrat festzulegende Mindestanforderungen erf\u00fcllt.
\nAbs. 4
\nDer Eintrag im Register setzt das Beherrschen einer Landesssprache voraus. Der Bundesrat erl\u00e4sst dazu die notwendigen Ausf\u00fchrungsbestimmungen.
\n[VS]
\nAntrag der Minderheit
\n(Cassis, Carobbio Guscetti, Fehr Jacqueline, Heim, Moret, Rossini, Schenker Silvia, Steiert, Stolz, Weibel)
\nAbs. 4
\nStreichen
\n[VS]
\nArt. 33a
\nProposition de la majorit\u00e9
\nAl. 1
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\nAl. 2
\nToute personne d\u00e9sirant exercer une profession m\u00e9dicale universitaire dans le service public ou \u00e0 titre d'activit\u00e9 \u00e9conomique priv\u00e9e sous surveillance et qui ne poss\u00e8de ni un dipl\u00f4me f\u00e9d\u00e9ral, ni un dipl\u00f4me \u00e9tranger reconnu au sens de la pr\u00e9sente loi, doit:
\na. \u00eatre titulaire d'un dipl\u00f4me qui autorise, dans le pays o\u00f9 il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9, \u00e0 exercer une profession m\u00e9dicale universitaire sous surveillance au sens de la pr\u00e9sente loi;
\nb. soumettre une demande aupr\u00e8s de la Commission des professions m\u00e9dicales afin qu'elle soit enregistr\u00e9e dans le registre.
\nAl. 3
\nLe Conseil f\u00e9d\u00e9ral peut pr\u00e9voir que l'inscription dans le registre a lieu uniquement si le dipl\u00f4me vis\u00e9 \u00e0 l'alin\u00e9a 2 lettre a a \u00e9t\u00e9 obtenu apr\u00e8s une formation remplissant les exigences minimales qu'il a fix\u00e9es.
\nAl. 4
\nL'inscription dans le registre suppose la ma\u00eetrise d'une langue nationale. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral \u00e9dicte les dispositions d'ex\u00e9cution n\u00e9cessaires.
\n[VS]
\nProposition de la minorit\u00e9
\n(Cassis, Carobbio Guscetti, Fehr Jacqueline, Heim, Moret, Rossini, Schenker Silvia, Steiert, Stolz, Weibel)
\nAl. 4
\nBiffer
\nLa loi actuelle sur les professions m\u00e9dicales universitaires est entr\u00e9e en vigueur en 2007; sa mise en oeuvre s'est bien d\u00e9roul\u00e9e. Si on veut l'adapter au contexte europ\u00e9en, mais aussi au contexte suisse - j'y reviendrai -, il faut envisager aujourd'hui une modification.
\nLa premi\u00e8re raison qui motive cette modification, c'est l'inscription de la m\u00e9decine de famille et des soins m\u00e9dicaux de base dans les objectifs de la formation universitaire et de la formation postgrade. J'aimerais vous rappeler le vote du peuple et des cantons en 2014, avec un soutien tr\u00e8s fort \u00e0 l'article constitutionnel pour la m\u00e9decine de base. Pour la premi\u00e8re fois dans l'histoire de notre pays, une modification constitutionnelle a recueilli plus de 2 millions de voix; un soutien donc extr\u00eamement fort avec l'adoption de cette modification par la totalit\u00e9 des cantons. Ce signal politique important doit se traduire dans la formation m\u00e9dicale.
\nUne deuxi\u00e8me raison, et je dois encore faire r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une votation populaire au niveau constitutionnel, c'est la volont\u00e9 d'inscrire \u00e9galement la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire dans les objectifs de la formation universitaire. Je rappelle l'adoption par le peuple et les cantons, en 2009, d'un article constitutionnel qui demande une meilleure prise en compte des m\u00e9decines compl\u00e9mentaires. Je rappelle \u00e9galement les encouragements du Parlement, au travers de motions, pour que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral aille \u00e9galement dans cette direction.
\nAvec cette modification, nous avons pr\u00e9vu \u00e9galement de remplacer la notion \"exercice d'une profession m\u00e9dicale universitaire \u00e0 titre ind\u00e9pendant\" par \"exercice d'une profession m\u00e9dicale universitaire \u00e0 titre d'activit\u00e9 \u00e9conomique priv\u00e9e, sous sa propre responsabilit\u00e9 professionnelle\". Avec [PAGE 1402] cela, on essaie d'am\u00e9liorer la r\u00e9glementation de l'exercice professionnel, de la rendre plus exhaustive - ce que souhaitent \u00e9galement d'ailleurs les cantons - afin d'avoir plus de praticiens qui soient soumis \u00e0 l'autorisation de pratiquer et d'avoir ainsi un meilleur suivi de la r\u00e9alit\u00e9. Concr\u00e8tement, cela signifie que les m\u00e9decins qui travaillent sans autorisation aujourd'hui dans un cabinet constitu\u00e9 par exemple en soci\u00e9t\u00e9 anonyme seraient d\u00e9sormais \u00e9galement soumis \u00e0 la r\u00e9glementation.
\nLa question des comp\u00e9tences linguistiques fait naturellement d\u00e9bat, et elle le fera certainement encore tout \u00e0 l'heure dans le cadre de la discussion par article. Avec le projet que vous avez sous les yeux, il est question du contr\u00f4le des comp\u00e9tences linguistiques par les cantons dans le cadre de l'autorisation d'exercer, et non plus lors de la reconnaissance des dipl\u00f4mes; nous en discuterons encore tout \u00e0 l'heure. Nous sommes \u00e9galement d'avis qu'il revient aux h\u00f4pitaux, pour les m\u00e9decins d\u00e9pendants notamment dans le cadre hospitalier, de v\u00e9rifier que les comp\u00e9tences linguistiques n\u00e9cessaires \u00e0 l'exercice de la profession sont pr\u00e9sentes. Il s'agit, l\u00e0 aussi, de faire confiance aux h\u00f4pitaux et de leur donner une certaine flexibilit\u00e9 pour leur permettre non seulement d'acc\u00e9der aux forces de travail qui sont n\u00e9cessaires pour le bon fonctionnement de l'h\u00f4pital, mais d'avoir aussi, dans les cas concrets, des comp\u00e9tences linguistiques qui permettent \u00e0 cette activit\u00e9 de bien se d\u00e9rouler.
\nVous vous souvenez \u00e9galement de cette affaire d'un faux m\u00e9decin travaillant dans un h\u00f4pital, qui a suscit\u00e9 de grandes discussions dans notre pays. A la suite de cette affaire, s'\u00e9tait manifest\u00e9e la volont\u00e9, au Parlement, d'enregistrer tous les membres des professions m\u00e9dicales universitaires. Cet enregistrement devrait permettre une meilleure transparence et une plus grande s\u00e9curit\u00e9 pour les patients. Avec cela, l'id\u00e9e est que toutes les personnes d\u00e9sirant exercer une profession m\u00e9dicale universitaire soient inscrites au registre des professions m\u00e9dicales universitaires. Les employeurs, c'est-\u00e0-dire les h\u00f4pitaux ou d'autres institutions, devront v\u00e9rifier, sous peine d'amende inflig\u00e9e par les cantons, que leurs employ\u00e9s sont effectivement inscrits au registre. Je reviendrai plus tard sur ce sujet.
\nLors des d\u00e9lib\u00e9rations, votre commission a apport\u00e9 plusieurs modifications au projet. L'une concerne les devoirs professionnels. Il est par exemple pr\u00e9cis\u00e9 que la formation continue est \u00e0 des fins d'assurance qualit\u00e9. Une autre concerne l'information entre les cantons sur les mesures disciplinaires, la possibilit\u00e9 ou l'exigence pour les cantons de notifier toute mesure ou proc\u00e9dure disciplinaire cantonale visant du personnel m\u00e9dical universitaire, sans pr\u00e9ciser le type de proc\u00e9dure. La derni\u00e8re modification qui a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e concerne les pharmaciens, avec une modification de l'objectif de formation pour permettre une meilleure coordination et collaboration entre les professions dans les soins m\u00e9dicaux de base. C'est d'ailleurs aussi ce \u00e0 quoi vise l'article constitutionnel et ce qu'a promu le plan directeur pour la m\u00e9decine de base.
\nJe peux d\u00e9j\u00e0 vous informer ici que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est d'accord avec les diff\u00e9rentes modifications qui ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es par votre commission.
\nIl reste un \u00e9l\u00e9ment important: les comp\u00e9tences linguistiques. Votre commission propose de rajouter, dans les conditions d'inscription au registre, les connaissances linguistiques n\u00e9cessaires pour exercer. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est d'avis que le crit\u00e8re des comp\u00e9tences linguistiques ne peut pas \u00eatre une condition \u00e0 la reconnaissance du dipl\u00f4me, mais doit \u00eatre une condition pour l'exercice de la profession. Il n'y a pas de divergence fondamentale sur le fond puisqu'\u00e0 la fin, ce qui importe, c'est que les m\u00e9decins qui, dans leur activit\u00e9, sont en contact avec des patients et ont besoin de ma\u00eetriser une langue nationale, la ma\u00eetrisent effectivement. C'est cela qui est important. Il faut encore trouver le chemin et il y aura, ind\u00e9pendamment des choix de votre commission, de toute fa\u00e7on une divergence entre le Conseil des Etats et le Conseil national \u00e0 l'issue des d\u00e9lib\u00e9rations, en fonction des diff\u00e9rentes propositions qui sont sur la table. Ce que je peux d\u00e9j\u00e0 vous dire, c'est que nous sommes pr\u00eats \u00e0 poursuivre la recherche d'une solution qui soit aussi \u00e9quilibr\u00e9e que possible, avec, \u00e0 la fin, le respect de la reconnaissance des dipl\u00f4mes - sans lier cela \u00e0 une comp\u00e9tence linguistique - et avec \u00e9galement l'exigence de ma\u00eetriser une langue nationale pour les m\u00e9decins - qu'ils soient d\u00e9pendants ou ind\u00e9pendants - qui sont en contact avec des patients.
\nEn conclusion, j'aimerais vous inviter \u00e0 entrer en mati\u00e8re sur ce projet et me r\u00e9jouis, si vous d\u00e9cidez d'entrer en mati\u00e8re, de mener avec vous la discussion par article.
\nDie BDP-Fraktion ist f\u00fcr Eintreten und Annahme dieser Vorlage zur \u00c4nderung des Medizinalberufegesetzes. Das Medizinalberufegesetz von 2006 wurde bekanntlich aus zwei Gr\u00fcnden angepasst. In erster Linie ging es darum, das Gesetz an internationales Recht - sprich EU-Recht - anzupassen. In zweiter Linie ging es darum, Schl\u00fcsse aus den Erfahrungen mit dem Vollzug zu ziehen und in den vorliegenden Entwurf einfliessen zu lassen. Zudem sind zwei neue Schwerpunkte in diesem Medizinalberufegesetz festgehalten. Um die Patientensicherheit sowie die Behandlungsqualit\u00e4t zu gew\u00e4hrleisten, sind sowohl ein vollst\u00e4ndiges Medizinalberuferegister als auch die Beherrschung einer Landessprache durch alle Medizinalpersonen notwendig.
\nDie BDP unterst\u00fctzt insbesondere die Einf\u00fchrung einer allgemeinen Registrierungspflicht f\u00fcr alle berufst\u00e4tigen Medizinalpersonen betreffend das Medizinalberuferegister. Der neue Artikel 33a erleichtert die \u00dcberpr\u00fcfung der Arztdiplome durch die Arbeitgeber und Spit\u00e4ler, und er erh\u00f6ht damit zwangsl\u00e4ufig die Patientensicherheit. Das Medizinalberuferegister gibt die rechtsverbindliche und abschliessende Auskunft dar\u00fcber, wer ein g\u00fcltiges Medizinalberufsdiplom besitzt.
\nDie Mehrheit der SGK schl\u00e4gt vor, im selben Artikel f\u00fcr alle berufst\u00e4tigen Medizinalpersonen die Voraussetzung der Beherrschung einer Landessprache zu verankern. Die Sprachtests, die dazu notwendig sind, sind kompatibel mit den Regelungen in relevanten EU-L\u00e4ndern wie \u00d6sterreich, Deutschland oder Grossbritannien. Das ist nichts Neues, sondern etwas, das sich bew\u00e4hrt hat und kompatibel ist. Im \u00dcbrigen geht es bei diesem zus\u00e4tzlichen Kriterium der Sprachkompetenz ja nicht nur um die Verst\u00e4ndigung zwischen Patienten und \u00c4rzten oder zwischen \u00c4rztinnen und Patientinnen, sondern es geht auch darum, dass sich die Fachpersonen untereinander verstehen. Forschungsstellen, die nicht direkt mit Patienten zu tun haben, also keinen direkten Patientenbezug haben, sind davon nicht betroffen. Im Interesse einer qualitativ hochstehenden und sicheren Versorgung der Patienten muss die Beherrschung einer Landessprache als Voraussetzung f\u00fcr den Registereintrag zwingend verankert werden.
\nWir empfehlen Ihnen aufgrund dieser Komponenten in der neuen Vorlage Eintreten. Wir unterst\u00fctzen die Antr\u00e4ge der Kommission.
\nLa legge federale del 23 giugno 2006 sulle professioni mediche universitarie va adeguata all'evoluzione dei tempi.
\nMais, en 2006, elle n'a fait que remplacer une loi sur la libre circulation des m\u00e9decins qui datait du XIXe si\u00e8cle. Nous avons donc affaire \u00e0 une des lois les plus anciennes dans les domaines de la m\u00e9decine et de la sant\u00e9 en Suisse.
\nLa situation, depuis le 1er septembre 2007, date de l'entr\u00e9e en vigueur de cette loi, a chang\u00e9 tant au niveau du droit international que du droit national. Certaines adaptations sont donc n\u00e9cessaires. Les objectifs de formation des m\u00e9decins et des autres professions m\u00e9dicales ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9s dans le souci d'int\u00e9grer la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire, \u00e0 la suite du nouvel article 118 de la Constitution, et de mettre l'accent sur la m\u00e9decine de famille et sur les soins m\u00e9dicaux de base \u00e0 la suite de la d\u00e9cision du peuple suisse de mai dernier.
\nA l'issue de leur formation universitaire, les membres des professions m\u00e9dicales universitaires doivent conna\u00eetre les r\u00f4les et les fonctions des diff\u00e9rentes cat\u00e9gories professionnelles impliqu\u00e9es dans les soins m\u00e9dicaux de base. Quant \u00e0 la formation postgrade, elle doit les rendre capable d'accomplir leurs t\u00e2ches dans ce cadre.
\nDes accents visant \u00e0 rendre plus m\u00e9dicale et moins commerciale la profession de pharmacien ont ainsi \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s par la commission \u00e0 l'article 9 lettres f et j. Nous introduisons donc dans la loi une formation postgrade pour les pharmaciens - c'est une nouveaut\u00e9 - et une extension des comp\u00e9tences dans le domaine des maladies en particulier et des vaccinations. Comme l'a bien rappel\u00e9 Madame Humbel, cela est \u00e9troitement li\u00e9 \u00e0 nos d\u00e9cisions relatives \u00e0 la loi sur les produits th\u00e9rapeutiques, dans laquelle le but est justement d'\u00e9largir les possibilit\u00e9s offertes aux pharmaciens d'\u00eatre actifs dans le domaine des soins m\u00e9dicaux de base, mais nous avions tenu compte de la critique selon laquelle la formation aurait pu ne pas \u00eatre suffisante. Maintenant, nous avons cr\u00e9\u00e9 les bases pour que cette formation soit suffisante et pour que les pharmaciens puissent donc contribuer davantage aux soins m\u00e9dicaux de base. Je crois que cela est dans l'int\u00e9r\u00eat de tous les patients et de toute la population.
\nLes dispositions de la loi sur les professions m\u00e9dicales relatives \u00e0 la reconnaissance des dipl\u00f4mes et des titres postgrades doivent \u00eatre adapt\u00e9es en plus \u00e0 la jurisprudence europ\u00e9enne reprise par la Suisse dans le cadre de l'Accord du 21 juin 1999 sur la libre circulation des personnes entre la Suisse et l'Union europ\u00e9enne. Il s'agit donc d'harmoniser la l\u00e9gislation en la mati\u00e8re pour permettre aux professions m\u00e9dicales d'exercer ind\u00e9pendamment de leur situation g\u00e9ographique en Suisse ou dans l'Union europ\u00e9enne.
\nCette r\u00e9vision permet en outre d'optimiser des dispositions l\u00e9gales, en particulier la notion d'exercice \"\u00e0 titre ind\u00e9pendant\", qui s'est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e peu satisfaisante, surtout dans les cantons. C'est pourquoi elle a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par la notion plus extensive d'exercice \"\u00e0 titre d'activit\u00e9 \u00e9conomique priv\u00e9e, sous sa propre responsabilit\u00e9 professionnelle\". C'est la nouvelle mention dans la loi. Ce remplacement a pour cons\u00e9quence d'\u00e9tendre \u00e0 plus de praticiens l'obligation d'\u00eatre titulaires d'une autorisation de pratiquer la profession en vertu de cette loi.
\nEnfin, les dispositions sur le registre ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es de mani\u00e8re plus pr\u00e9cise, si bien que notamment toutes les inscriptions concernant les personnes ayant atteint l'\u00e2ge de 80 ans ne seront plus \u00e9limin\u00e9es du registre.
\nUne seule proposition de minorit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e; elle se trouve \u00e0 l'article 33a alin\u00e9a 4.
\nL'entr\u00e9e en mati\u00e8re, pour le groupe lib\u00e9ral-radical, est donc incontest\u00e9e.
\nDas Medizinalberufegesetz ist ein wichtiges Gesetz f\u00fcr die Qualit\u00e4t der Leistungserbringer und f\u00fcr die Patientensicherheit, die mir sehr am Herzen liegt. Neu l\u00e4sst das Gesetz zu, dass auch Offizinapotheker medizinische Leistungen erbringen d\u00fcrfen. Sie k\u00f6nnen Grippeimpfungen, Blutentnahmen vornehmen, einfache Erkrankungen behandeln. Diese medizinischen Leistungen helfen, die Haus\u00e4rzte zu entlasten. Voraussetzung ist eine angepasste obligatorische Aus- und Weiterbildung. Die Patientensicherheit muss auch in Zukunft gew\u00e4hrleistet bleiben. Unter diesen Bedingungen unterst\u00fctzen die Gr\u00fcnliberalen diese Erweiterung.
\nNeu wird bei der Registrierung von ausl\u00e4ndischen Diplomen die Koppelung an die Bedingung des Beherrschens einer Landessprache sein. Immer \u00f6fter beklagen sich Patientinnen und Patienten bei SPO Patientenschutz, dass sie in den Spit\u00e4lern, z. B. in Z\u00fcrich, von \u00c4rzten behandelt werden, die der deutschen Sprache nicht m\u00e4chtig sind. Eine nierentransplantierte Patientin beklagte sich, dass der nachbehandelnde Arzt, ein Amerikaner, nur Englisch sprach und wegen der sprachlichen H\u00fcrde Missverst\u00e4ndnisse entstanden. Nur weil sie einer Verordnung nicht traute und ihren Hausarzt aufsuchte, konnten die lebensbedrohlichen Folgen der falschen Verordnung verhindert werden. In Amerika werden \u00c4rzte nur zugelassen, wenn sie die gepr\u00fcften sprachlichen Voraussetzungen im Interesse der Patientensicherheit mitbringen. Dieses Recht muss unseren Patienten ebenso zugestanden werden. Auch unsere Nachbarl\u00e4nder kennen die Nachpr\u00fcfung der Landessprache. Ausgeschlossen sind die \u00c4rzte, die in der Forschung oder in der Industrie arbeiten.
\nDie Gr\u00fcnliberalen werden bei Artikel 33a die Mehrheit unterst\u00fctzen.
\nEin besonderer Dank geht an die Kommission: Sie haben mit Artikel 40h die Rechtsgrundlage daf\u00fcr geschaffen, dass alle Personen mit einem universit\u00e4ren Medizinalberuf, die mit Patienten arbeiten, eine obligatorische Haftpflichtversicherung vorweisen m\u00fcssen. Sie haben eine wichtige rechtliche L\u00fccke geschlossen. In Zukunft sind auch Zahn\u00e4rzte und Psychiater, die nur 90 Tage in der Schweiz arbeiten, verpflichtet, eine Haftpflichtversicherung vorzuweisen. Dank dieser Rechtsgrundlage k\u00f6nnen ausl\u00e4ndische Zahn\u00e4rzte, wenn sie unsorgf\u00e4ltig gearbeitet haben und nach 90 Tagen ins Ausland in die Anonymit\u00e4t verschwinden, eben doch zur Verantwortung gezogen werden. Patientinnen und Patienten werden Ihnen f\u00fcr diese \u00c4nderung dankbar sein.
\nEin weiteres Problem wird mit den Artikeln 51 Absatz 2 und 52 Absatz 1bis behoben. Alle \u00c4rzte, die mit den Patientinnen und Patienten arbeiten, m\u00fcssen sich im Register eintragen lassen. Es darf nicht sein, dass der nachfolgende Arbeitgeber \u00fcber Disziplinarverfahren aus arbeitsrechtlichen Gr\u00fcnden nichts erf\u00e4hrt. So entzog sich ein p\u00e4dophil veranlagter Arzt der psychiatrischen Therapie, k\u00fcndigte die Stelle und erhielt in einem anderen Kanton eine neue Anstellung. Der neue Arbeitgeber weiss nichts von dieser Veranlagung. Dieses Register gibt wichtige Hinweise auf [PAGE 1401] Disziplinarmassnahmen oder forensische Abkl\u00e4rungen. \u00dcber eine gewisse Zeit werden sie dem Arbeitgeber zug\u00e4nglich gemacht. Diese gesetzlichen \u00c4nderungen werden einen bedeutenden Beitrag zur Patientensicherheit leisten.
\nDie Gr\u00fcnliberalen werden diese wichtigen Gesetzes\u00e4nderungen unterst\u00fctzen.
\nDie SP-Fraktion betrachtet die Revision des Medizinalberufegesetzes als weiteren Meilenstein der gesundheitspolitischen Strategie 2020. Das Gesetz st\u00e4rkt die medizinische Grundversorgung und die Stellung der Hausarztmedizin, indem diese als Fachrichtung ausdr\u00fccklich in den Aus- und Weiterbildungszielen der \u00c4rztinnen und \u00c4rzte verankert wird. Das Gesetz verst\u00e4rkt die Anerkennung der Komplement\u00e4rmedizin, indem auch diese als Ausbildungsziel festgehalten wird. Es st\u00e4rkt den Schutz der Patientinnen und Patienten, indem es den Kreis der medizinischen Fachpersonen, die gem\u00e4ss Medizinalberufegesetz f\u00fcr die Berufsaus\u00fcbung einer Bewilligungspflicht unterstellt sind, erweitert. In Zukunft soll die Berufsaus\u00fcbungsbewilligung sowohl f\u00fcr selbstst\u00e4ndig t\u00e4tige wie auch f\u00fcr angestellte Medizinalpersonen gelten. Dabei hat der St\u00e4nderat mit der generellen Registrierungspflicht f\u00fcr alle, die einen universit\u00e4ren Medizinalberuf aus\u00fcben, eine wichtige Erg\u00e4nzung vorgenommen. Diese erleichtert den Arbeitgebern, zum Beispiel den Spit\u00e4lern, die Rekrutierung. Und sie erm\u00f6glicht, gegen selbsternannte \u00c4rzte - sogenannt falsche \u00c4rzte -, gegen betr\u00fcgerische Absichten, sich mit falschen Papieren als Medizinalperson auszugeben, vorzugehen. Denn neu pr\u00fcft die Medizinalberufekommission die Qualifikation auf deren Echtheit - ein Mehraufwand, der sich lohnt, eine Investition in die Patientensicherheit.
\nDie Kommission des Nationalrates ihrerseits schl\u00e4gt Folgendes vor:
\n1. Apothekerinnen und Apotheker sollen Grundkenntnisse auch \u00fcber Impfungen sowie \u00fcber Diagnosen und Behandlungen h\u00e4ufiger Gesundheitsst\u00f6rungen haben. Schliesslich gibt das neue Heilmittelgesetz den Pharmazeutinnen und Pharmazeuten erweiterte Kompetenzen auch zur Abgabe von neuen Medikamenten, die bisher der \u00e4rztlichen Verschreibungspflicht unterstanden.
\n2. Die Kantone sollen in Zukunft Informationen \u00fcber Disziplinarmassnahmen, zum Beispiel wegen sexueller \u00dcbergriffe usw., anderen Kantonen weitergeben k\u00f6nnen.
\nDie SP-Fraktion begr\u00fcsst diese Erg\u00e4nzungen, sie sind wichtig. Richtig und wichtig finden wir auch, dass die 90-Tage-Dienstleister, das betrifft gerade in Grenzkantonen nicht wenige Medizinalpersonen, ebenfalls den heutigen und zuk\u00fcnftigen Berufspflichten unterstellt werden. Das heisst, f\u00fcr die Berufsaus\u00fcbung m\u00fcssen auch sie im Berufsregister eingetragen sein und eine Berufshaftpflichtversicherung haben.
\nIn Artikel 33a wird die Fraktion mehrheitlich die Minderheit Cassis unterst\u00fctzen. Es geht um die Frage: Soll als Voraussetzung f\u00fcr den Eintrag ins Berufsregister wirklich die Beherrschung einer Landessprache festgeschrieben werden? Auf den ersten Blick mag man diese Regelung begr\u00fcssen. Aber in dieser absoluten Formulierung riskiert man, \u00c4rztinnen und \u00c4rzte, die in der Forschung t\u00e4tig sind und damit in ihrer Arbeit kaum mit Patientinnen und Patienten in Kontakt kommen, auszuschliessen. Ich nenne als Beispiel Fachleute in der Nuklearmedizin oder in der Krebsforschung. Zudem: Wenn wir die Frage der Sprachkompetenz auf nationaler Ebene regeln, stellt sich die Frage, welche unserer vier Landessprachen denn eigentlich zu beherrschen sei. Die Minderheit meint, diese Frage auf nationaler Ebene zu regeln sei wohl kaum sinnvoll. Darum ist die Minderheit Cassis f\u00fcr die Streichung von Artikel 33a Absatz 4.
\nSei es, wie es wolle: Insgesamt bef\u00fcrwortet die SP-Fraktion diese Revision des Medizinalberufegesetzes mit \u00dcberzeugung. Sie ist f\u00fcr Eintreten und wird ihr zustimmen.
\nPour le groupe UDC, l'am\u00e9lioration constante des diagnostics et th\u00e9rapies acc\u00e9l\u00e8re la gu\u00e9rison. Le large acc\u00e8s \u00e0 la m\u00e9decine de pointe, l'augmentation de l'esp\u00e9rance de vie et l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie sont des acquis extraordinaires et constituent un march\u00e9 en pleine expansion. Il y a toutefois une petite nuance \u00e0 apporter qui peut devenir de taille: ces \u00e9l\u00e9ments sont \u00e9galement \u00e0 l'origine de la hausse des co\u00fbts de la sant\u00e9. L'information constante des m\u00e9dias sur la sant\u00e9 et les maladies contribue \u00e0 son tour \u00e0 accro\u00eetre la consommation de prestations de sant\u00e9. [PAGE 1400]
\nLe groupe UDC salue cette r\u00e9vision, qui favorise les efforts pour assurer et promouvoir la qualit\u00e9, sans ajouter des obstacles suppl\u00e9mentaires \u00e0 la concurrence et au march\u00e9, afin d'offrir partout une bonne desserte m\u00e9dicale.
\nLe groupe UDC soutient \u00e9galement cette r\u00e9vision visant \u00e0 ce que le champ d'application de la loi puisse s'\u00e9tendre \u00e0 un cercle plus large de professions m\u00e9dicales. Ainsi, l'expression \"\u00e0 titre ind\u00e9pendant\" est remplac\u00e9e par \"\u00e0 titre d'activit\u00e9 \u00e9conomique priv\u00e9e, sous leur propre responsabilit\u00e9 professionnelle\". Ainsi, les employ\u00e9s d'un cabinet ou d'une clinique en soci\u00e9t\u00e9 anonyme entrent eux aussi dans le cadre de la loi, et doivent donc disposer d'une autorisation de pratiquer.
\nPar contre, le groupe UDC regrette l'absence de toute mention visant \u00e0 donner une impulsion, aux m\u00e9decins, aux chiropraticiens, aux pharmaciens et \u00e0 tous les acteurs de la sant\u00e9 en formation, \u00e0 acqu\u00e9rir des connaissances de base en gestion et en \u00e9conomie. C'est pourquoi nous recommandons avec insistance de promouvoir cette notion de gestion \u00e9conomique avec, comme corollaire, les int\u00e9r\u00eats des patients qui doivent \u00eatre plac\u00e9s au centre, et non pas ceux des assureurs, des h\u00f4pitaux ou de l'industrie pharmaceutique.
\nIl ne faut pas oublier une chose importante: le patient est surtout int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 recevoir des prestations de qualit\u00e9 \u00e0 un prix \u00e9quitable, autrement dit dans un bon rapport qualit\u00e9/prix. Afin de garantir une plus grande efficacit\u00e9, nous devons moins l\u00e9gif\u00e9rer et trouver plus de solutions lib\u00e9rales.
\nEn conclusion et malgr\u00e9 nos remarques, nous soutenons cette r\u00e9vision.
\nDas Medizinalberufegesetz ist seit 2007 in Kraft; es ist also ein junges Gesetz. In den letzten sieben Jahren haben indes einige Entwicklungen stattgefunden, welche eine Anpassung des Gesetzes n\u00f6tig machen. F\u00fcr die CVP/EVP-Fraktion sind namentlich folgende \u00c4nderungen wichtig:
\n1. Das Volk hat zwei Verfassungs\u00e4nderungen angenommen, die Volksinitiative \u00fcber die Komplement\u00e4rmedizin sowie den Gegenvorschlag zur Hausarzt-Initiative. Die Ausbildungsziele sind daher im Medizinalberufegesetz entsprechend zu erg\u00e4nzen. Wie im Masterplan \"Hausarztmedizin und medizinische Grundversorgung\" gefordert, wird die Hausarztmedizin gest\u00e4rkt. Konkret werden die Kompetenzen im Bereich der medizinischen Grundversorgung ausgebaut.
\n2. Es geht um den Begriff der selbstst\u00e4ndigen Berufsaus\u00fcbung, welcher durch \"privatwirtschaftliche Berufsaus\u00fcbung in eigener fachlicher Verantwortung\" ersetzt wird. Damit fallen k\u00fcnftig auch angestellte \u00c4rzte unter dieses Gesetz, zum Beispiel Personen, die in einer Praxis arbeiten, welche als Aktiengesellschaft gef\u00fchrt wird. Solche \u00c4rzte gelten nach dem heutigen Gesetz nicht als selbstst\u00e4ndig t\u00e4tig, obwohl sie ihren Beruf privatwirtschaftlich und in eigener fachlicher Verantwortung aus\u00fcben. Das Medizinalberufegesetz wird von nun an die privatwirtschaftliche Erwerbst\u00e4tigkeit aller Personen regeln, die ihren Beruf in eigener fachlicher Verantwortung aus\u00fcben.
\n3. Wir unterst\u00fctzen die Einf\u00fchrung einer allgemeinen Registrierungspflicht f\u00fcr alle berufst\u00e4tigen Medizinalpersonen. Der neue Artikel 33a erleichtert nicht nur die \u00dcberpr\u00fcfung der Arztdiplome durch die Arbeitgeber und Spit\u00e4ler, sondern er verst\u00e4rkt insbesondere auch die Patientensicherheit. Das Medizinalberuferegister gibt rechtsverbindlich und abschliessend dar\u00fcber Auskunft, wer ein g\u00fcltiges Medizinaldiplom besitzt. Ein vollst\u00e4ndiges Berufsregister schafft mehr Rechtssicherheit f\u00fcr Arbeitgeber bei der Rekrutierung von medizinischem Personal, und Patienten werden vor betr\u00fcgerischen Machenschaften gesch\u00fctzt.
\nIm Interesse einer qualitativ hochstehenden und sicheren Versorgung der Patienten muss auch die Beherrschung einer Landessprache als Voraussetzung f\u00fcr den Registereintrag gefordert werden. Sprachtests sind konform mit den EU-Richtlinien. In EU-L\u00e4ndern wie Deutschland, \u00d6sterreich oder England ist die Aufnahme einer \u00e4rztlichen T\u00e4tigkeit ohne Bestehen einer spezifisch medizinischen Sprachpr\u00fcfung nicht m\u00f6glich. Fehlende Sprachkenntnisse haben Auswirkungen auf die Patientensicherheit und Behandlungsqualit\u00e4t. Gef\u00e4hrdet sind die Patienten. Medizin ist zudem Teamwork; nicht nur Arzt und Patient m\u00fcssen zusammen kommunizieren k\u00f6nnen, sondern auch die Gesundheitsfachpersonen untereinander. Daher ist das Beherrschen einer Landessprache eine Grundvoraussetzung f\u00fcr eine qualitativ gute medizinische T\u00e4tigkeit.
\nWir unterst\u00fctzen auch die Ausweitung der Kompetenzen f\u00fcr Pharmaziestudenten gem\u00e4ss Artikel 9 des Gesetzes. Mit einer Medienmitteilung Mitte August hat die FMH diesen Entscheid kritisiert. Diese Kritik erstaunt und irritiert. Da ist stets von \u00c4rztemangel und \u00dcberlastung der \u00c4rzte die Rede, und dennoch scheint die FMH nicht willens zu sein, Leistungen an andere Leistungserbringergruppen zu delegieren, wo es sinnvoll und m\u00f6glich ist. Ich erinnere an die Diskussion zum Heilmittelgesetz: Die \u00c4rzte wehrten sich gegen die beschr\u00e4nkte Kompetenzerweiterung zur Medikamentenabgabe f\u00fcr Apotheken, insbesondere mit der Begr\u00fcndung, Apotheker seien daf\u00fcr nicht ausgebildet. Dieser Einwand war nicht unberechtigt, doch jetzt, da die Apotheker k\u00fcnftig Grundkenntnisse \u00fcber Diagnose und Behandlung h\u00e4ufiger Gesundheitsst\u00f6rungen und Krankheiten erwerben sollen, scheint dies auch nicht richtig zu sein. Apotheker geh\u00f6ren aber zum Bereich der medizinischen Grundversorgung und sind Teil einer integrierten Versorgung. Jeder Leistungserbringer soll das machen, was er qualitativ gut und kosteneffizient machen kann, und dazu braucht es eine Ausbildung.
\nDie CVP/EVP-Fraktion wird auf die Vorlage eintreten und den Kommissionsantr\u00e4gen zustimmen.
\nDas Eintreten auf die Revision des Medizinalberufegesetzes ist unbestritten. Es braucht begriffliche Anpassungen und Pr\u00e4zisierungen, weil sich die Zeiten \u00e4ndern und Gesetze immer wieder auch im Kontext von nationalen und internationalen Entwicklungen zu interpretieren sind und weil die politischen Schwerpunkte sich ver\u00e4ndert haben.
\nEs gab eine Volksabstimmung zur F\u00f6rderung der Komplement\u00e4rmedizin, welche mit grosser Mehrheit angenommen wurde. Teil der Umsetzung dieser Initiative ist es, dass \u00c4rzte, Tier\u00e4rzte und Apotheker in Zukunft Grundkenntnisse der Komplement\u00e4rmedizin erwerben. Der Erwerb dieser Grundkenntnisse an Universit\u00e4ten unterst\u00fctzt die Erreichung einer hohen Qualit\u00e4t innerhalb der komplement\u00e4rmedizinischen Versorgung und f\u00f6rdert die integrative Behandlung, das heisst die Zusammenarbeit zwischen Fachpersonen der Schulmedizin und solchen der Komplement\u00e4rmedizin. Beide Anliegen sind unbestritten und k\u00f6nnen im Rahmen dieser Revision umgesetzt werden.
\nEbenfalls unbestritten ist die St\u00e4rkung der Hausarztmedizin. Auch da gilt es, den Volkswillen umzusetzen und den Mangel an Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzten wirksam zu bek\u00e4mpfen. Im Medizinalberufegesetz muss deshalb die Hausarztmedizin als Schwerpunkt der \u00e4rztlichen Grundversorgung gest\u00e4rkt werden.
\nAuch m\u00f6glichst vollst\u00e4ndige Register sind im Sinn der Erhaltung der hohen Qualit\u00e4t in der Gesundheitsversorgung, damit \u00fcberpr\u00fcfbar und garantiert bleibt, dass ein Arzt, der in der Schweiz arbeitet, auch \u00fcber die entsprechende berufliche Ausbildung verf\u00fcgt, die gleichwertig sein muss wie die Studieng\u00e4nge in der Schweiz - auch Ihnen sind die medialen Geschichten zu den sogenannt falschen \u00c4rzten bekannt.
\nIm Zug des vermehrten Bedarfs an ausl\u00e4ndischen \u00c4rzten, die in die Schweiz arbeiten kommen, wird auch deren Sprachkompetenz immer wichtiger. Behandelnde ausl\u00e4ndische \u00c4rzte m\u00fcssen zwingend gen\u00fcgend Kenntnisse haben, um mit den Patienten der entsprechenden Sprachregionen in der Muttersprache differenziert kommunizieren zu k\u00f6nnen. Sie brauchen diese Sprachkenntnisse auch in der Kommunikation mit anderen Fachkollegen.
\nEbenso wichtig f\u00fcr die Sicherheit der Patienten ist, dass der Informationsfluss \u00fcber die Institutionen und die Kantonsgrenzen hinaus gew\u00e4hrleistet ist, wenn gegen einen Arzt ein Disziplinarverfahren eingeleitet wurde. Es ist ein Fall bekannt, bei dem ein in einem Spital angestellter Arzt Kinderpornografie konsumiert hatte. Es war schwierig, die Informationen in Bezug auf Disziplinarmassnahmen, zu denen es gekommen war, an die n\u00e4chsten Institutionen, an denen dieser Arzt angestellt war, weiterzuleiten. Das soll aber in Zukunft zur Sicherheit der Patientinnen und Patienten klar und strukturiert m\u00f6glich sein.
\nAlle diese Kernanliegen sind im Grundsatz unbestritten. Wir bitten Sie deshalb, auf das Gesetz einzutreten, und wir werden uns zu einzelnen Punkten in der Detaildebatte nochmals \u00e4ussern.
\nNous avons aujourd'hui \u00e0 traiter la loi sur les professions m\u00e9dicales en tant que deuxi\u00e8me conseil. En vigueur depuis sept ans, cette loi doit \u00eatre r\u00e9vis\u00e9e pour tenir compte des d\u00e9cisions prises sur des aspects particuliers qu'elle couvre et de l'\u00e9volution d'\u00e9l\u00e9ments contextuels qui d\u00e9terminent son application. Les principaux points de la r\u00e9vision, qui par ailleurs a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e \u00e0 l'unanimit\u00e9 par le Conseil des Etats le 11 mars 2014, sont les suivants.
\nPremi\u00e8rement, il s'agit d'inscrire les soins m\u00e9dicaux de base ainsi que la m\u00e9decine de famille dans les objectifs de la formation universitaire et de la formation postgrade suite \u00e0 l'adoption par le peuple, en 2014, du nouvel article constitutionnel sur la m\u00e9decine de famille, que nous avons \u00e9labor\u00e9 en guise de contre-projet \u00e0 l'initiative du m\u00eame nom.
\nDeuxi\u00e8mement, toujours \u00e0 la suite d'une modification de la Constitution, cons\u00e9cutive en l'occurrence \u00e0 la votation de 2009 sur les m\u00e9decines compl\u00e9mentaires, le projet de r\u00e9vision pr\u00e9voit d'inscrire la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire dans les objectifs de la formation universitaire des m\u00e9decins et des professions m\u00e9dicales de mani\u00e8re syst\u00e9matique.
\nTroisi\u00e8mement, suite \u00e0 l'\u00e9volution de la profession, la notion \"\u00e0 titre ind\u00e9pendant\" qui s'applique aujourd'hui aux m\u00e9decins concern\u00e9s doit \u00eatre remplac\u00e9e par la notion \"\u00e0 titre d'activit\u00e9 \u00e9conomique priv\u00e9e, sous sa propre responsabilit\u00e9 professionnelle\", ce qui permet notamment de soumettre aux obligations de la pr\u00e9sente loi des m\u00e9decins qui aujourd'hui peuvent exercer une activit\u00e9 professionnelle sans autorisation dans un cabinet muni de la personnalit\u00e9 juridique - une soci\u00e9t\u00e9 anonyme, une soci\u00e9t\u00e9 coop\u00e9rative ou d'autres formes juridiques. Il s'agit notamment de renforcer les crit\u00e8res de qualit\u00e9 de mani\u00e8re plus syst\u00e9matique, aussi suite au d\u00e9veloppement de certains types de cabinets de groupes.
\nQuatri\u00e8mement, toujours pour des raisons de qualit\u00e9, il s'agit d'introduire une obligation de poss\u00e9der des comp\u00e9tences linguistiques dans la principale langue de la r\u00e9gion dans laquelle le m\u00e9decin pratique. Nous aurons \u00e0 approfondir ce point dans la mesure o\u00f9 deux possibilit\u00e9s techniques permettent d'atteindre cet objectif: une par l'inscription dans le registre qui touche tous les m\u00e9decins - c'est la proposition de la majorit\u00e9 de la commission -, une sans inscription dans le registre mais avec obligation de poss\u00e9der de telles comp\u00e9tences pour \u00eatre autoris\u00e9 \u00e0 pratiquer - c'est la proposition de la minorit\u00e9 Cassis.
\nDans une version plus contraignante que celle du Conseil f\u00e9d\u00e9ral, le Conseil des Etats a introduit l'enregistrement obligatoire pour tous les membres des professions m\u00e9dicales et universitaires, afin de pr\u00e9venir les cas de fraude au dipl\u00f4me. Il s'agit, l\u00e0 encore, de renforcer la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Ainsi, chaque personne souhaitant exercer, en Suisse, une profession m\u00e9dicale, quelle que soit sa nationalit\u00e9, devra \u00eatre inscrite dans le registre par la Commission des professions m\u00e9dicales. Il incombera ensuite aux employeurs de v\u00e9rifier cette inscription pour leurs employ\u00e9s.
\nPar rapport \u00e0 ces grandes lignes du Conseil des Etats, votre commission vous propose par ailleurs quelques modifications. Outre celle d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9e concernant les comp\u00e9tences linguistiques des m\u00e9decins, dont le principal objectif est de continuer \u00e0 assurer la qualit\u00e9 des traitements, notamment au niveau de la communication entre m\u00e9decins et patients, quelques modifications sont \u00e0 \u00e9num\u00e9rer. Il s'agit, par exemple, des comp\u00e9tences dans le domaine des vaccinations et d'autres comp\u00e9tences qui seront dor\u00e9navant demand\u00e9es aux pharmaciens. Il s'agit \u00e9galement d'une deuxi\u00e8me exigence concernant les pharmaciens, \u00e0 savoir celle de disposer d'un titre f\u00e9d\u00e9ral de formation postgrade pour pouvoir \u00eatre autoris\u00e9 \u00e0 pratiquer. Il s'agit aussi, \u00e0 l'article 40, de l'obligation de disposer d'une assurance responsabilit\u00e9 civile afin d'assurer, en cas de n\u00e9cessit\u00e9, le suivi financier apr\u00e8s d'\u00e9ventuelles erreurs m\u00e9dicales - cet article est bas\u00e9 sur un certain nombre de cas concrets survenus ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Il s'agit enfin, \u00e0 l'article 41, de la possibilit\u00e9 offerte aux autorit\u00e9s de surveillance de d\u00e9l\u00e9guer un certain nombre de comp\u00e9tences \u00e0 des associations professionnelles cantonales. [PAGE 1399]
\nLa commission est entr\u00e9e en mati\u00e8re \u00e0 l'unanimit\u00e9. Elle vous invite par cons\u00e9quent \u00e0 entrer en mati\u00e8re et \u00e0 adopter ses propositions, soutenues elles aussi \u00e0 l'unanimit\u00e9, \u00e0 l'exception de l'article 33a alin\u00e9a 4, sur lequel une proposition de minorit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e.
\nBeim Medizinalberufegesetz sind wir Zweitrat. Der St\u00e4nderat hat das Gesch\u00e4ft in der ersten Lesung beraten. Worum geht es? Mit der Revision des Medizinalberufegesetzes werden die Ausbildungsziele f\u00fcr die universit\u00e4ren Medizinalberufe erg\u00e4nzt, um der in Artikel 118a der Bundesverfassung neuverankerten Komplement\u00e4rmedizin Rechnung zu tragen und um einen zus\u00e4tzlichen Schwerpunkt bei der Hausarztmedizin und der medizinischen Grundversorgung zu setzen. Dazu kommen einige Anpassungen an Entwicklungen, die inzwischen stattgefunden haben.
\nDer St\u00e4nderat hat bereits neue Bestimmungen zur \u00dcberpr\u00fcfung von Diplomen und zur Registrierungspflicht beschlossen. Diesen schliesst sich unsere Kommission an. Die Kommission sieht aber weitere Erg\u00e4nzungen vor. So sollen Absolventinnen und Absolventen in Pharmazie auch Kompetenzen in Sachen Impfungen sowie Grundkenntnisse \u00fcber Diagnose und Behandlung h\u00e4ufiger Gesundheitsst\u00f6rungen haben. Voraussetzung f\u00fcr den Eintrag in das Berufsregister soll das Beherrschen einer Landessprache sein. Eine Minderheit m\u00f6chte lediglich die Sprachkenntnis ins Register aufnehmen und f\u00fcr die Berufsaus\u00fcbung das Beherrschen einer Amtssprache zur Voraussetzung machen. Gem\u00e4ss Artikel 36 soll als Bewilligungsvoraussetzung auch f\u00fcr den Apothekerberuf ein eidgen\u00f6ssischer Weiterbildungstitel verlangt werden. Gem\u00e4ss Artikel 40 sollen Personen, die einen universit\u00e4ren Medizinalberuf selbstst\u00e4ndig aus\u00fcben, zwingend eine Haftpflichtversicherung abschliessen. Andere materielle Sicherheiten, die heute noch zul\u00e4ssig sind, sollen nicht mehr erlaubt sein.
\nMit Artikel 41 k\u00f6nnen die Aufsichtsbeh\u00f6rden gewisse Aufsichtsaufgaben an kantonale Berufsverb\u00e4nde delegieren. Der Informationsaustausch \u00fcber Disziplinarmassnahmen soll ausgeweitet werden und auch Spital\u00e4rzte einbeziehen. So hat die SGK erg\u00e4nzt, dass f\u00fcr Medizinalpersonen im \u00f6ffentlichen Dienst die Meldepflicht f\u00fcr Disziplinarmassnahmen nach kantonalem Recht eingef\u00fchrt wird. Dies ist notwendig, um zu verhindern, dass beispielsweise ein Arzt den Kanton wechselt und der neue Arbeitgeber nicht \u00fcber eine Disziplinarmassnahme informiert werden darf.
\nMit einer Ausnahme - es gibt daf\u00fcr eine Minderheit - ist sich die Kommission einig. Die Diskussion \u00fcber das Eintreten war auch einhellig. Eintreten war in der SGK nicht bestritten und wurde ohne Gegenstimme beschlossen.
\nAu nom du groupe socialiste, je vous invite \u00e0 soutenir la proposition de la minorit\u00e9 Cassis.
\nLa question de la langue est bien \u00e9videment dans le processus th\u00e9rapeutique un \u00e9l\u00e9ment central. C'est une dimension de la qualit\u00e9 de la relation entre m\u00e9decin et patient, c'est en relation \u00e9troite avec la garantie de la r\u00e9duction des erreurs par une bonne compr\u00e9hension dans le cadre du processus de soins. En Suisse, cette question de la langue est plus particuli\u00e8rement d\u00e9terminante, puisque dans de nombreux cantons la pratique du bilinguisme exige de la part des autorit\u00e9s de politique sanitaire de pouvoir garantir l'acc\u00e8s des patients \u00e0 un fournisseur de prestations, m\u00e9decin ou personnel infirmier, qui parle la langue de la population.
\nPar cons\u00e9quent, la commission, si elle est unanime pour dire que la langue est essentielle, est en d\u00e9saccord sur le positionnement de cette question de la ma\u00eetrise de la langue nationale dans la loi qui nous est soumise aujourd'hui. Pour la majorit\u00e9, le lien est \u00e9tabli entre la langue et la condition pour figurer dans le registre des professions m\u00e9dicales. Pour la minorit\u00e9, que nous soutenons, la langue doit \u00eatre une condition pour obtenir une autorisation de pratique et cela est r\u00e9gl\u00e9 \u00e0 l'article 36 alin\u00e9a 1 lettre c, o\u00f9 il est clairement mentionn\u00e9 \"ma\u00eetrise une langue officielle du canton pour lequel l'autorisation est demand\u00e9e\". Je crois que l'inscription dans le registre ne dit encore rien du lien entre la pratique de la langue et la pratique th\u00e9rapeutique, notamment la langue qui est parl\u00e9e dans le processus de soins. De plus, on sait que toutes les disciplines m\u00e9dicales ne requi\u00e8rent pas le m\u00eame niveau de comp\u00e9tences linguistiques, ne requi\u00e8rent pas la m\u00eame relation avec le patient. Par cons\u00e9quent, faire de la ma\u00eetrise d'une langue nationale une condition \u00e0 l'inscription dans le registre serait vraisemblablement trop rigoureux et pourrait m\u00eame faire courir le risque de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l'objectif de contr\u00f4le effectif pour certains m\u00e9decins.
\nPar cons\u00e9quent, si nous sommes tous d'accord pour reconna\u00eetre l'importance de la ma\u00eetrise de la langue nationale, nous vous proposons d'agir par le biais de l'autorisation demand\u00e9e qui permet une relation plus \u00e9troite avec les particularit\u00e9s et les exigences du canton.
\nJe vous invite donc, au nom du groupe socialiste, \u00e0 suivre la minorit\u00e9 Cassis.
\nLe groupe de l'Union d\u00e9mocratique du centre vous invite \u00e0 suivre la majorit\u00e9. Pour une inscription dans le registre des professions m\u00e9dicales, il est primordial de ma\u00eetriser une langue nationale. Ainsi, les r\u00e8gles du jeu sont claires et les m\u00e9decins peuvent \u00eatre bien compris par leurs patients. Cela permettra peut-\u00eatre aussi aux r\u00e9gions p\u00e9riph\u00e9riques rurales en manque de m\u00e9decins d'obtenir des cabinets de soins avec des m\u00e9decins encore plus proches et \u00e0 l'\u00e9coute de la population.
\nC'est la raison pour laquelle nous vous invitons \u00e0 suivre la majorit\u00e9 et \u00e0 rejeter la minorit\u00e9 Cassis.
\nDie Gr\u00fcnliberalen werden die Ber\u00fccksichtigung der Patientensicherheit unterst\u00fctzen und deshalb dem Antrag der Kommissionsmehrheit zustimmen. Wir finden es wichtig, dass die Kommunikation der \u00c4rzte am Arbeitsplatz gesichert ist, aber auch die Kommunikation zwischen dem Arzt und dem Patienten.
\nDie CVP/EVP-Fraktion unterst\u00fctzt die Kommissionsmehrheit, nach welcher der Eintrag ins Register das Beherrschen einer Landessprache voraussetzen soll.
\nSprachtests sind konform mit den EU-Richtlinien. In L\u00e4ndern wie Deutschland, \u00d6sterreich oder England ist die Aufnahme einer \u00e4rztlichen T\u00e4tigkeit ohne Bestehen einer spezifisch medizinischen Sprachpr\u00fcfung nicht m\u00f6glich. Insbesondere die Erfahrung in den deutschsprachigen EU-Mitgliedstaaten, wo der Nachweis der Sprachkenntnisse seit Jahren obligatorisch ist, zeigt, dass eine landesweit einheitliche L\u00f6sung erforderlich ist. Ein von der FMH bei Professor Thomas Cottier, Direktor des Instituts f\u00fcr Europa- und Wirtschaftsv\u00f6lkerrecht, in Auftrag gegebenes Gutachten best\u00e4tigt die Zul\u00e4ssigkeit und Europakompatibilit\u00e4t dieser Regelung.
\nVon den Sprechern der Minderheit wurde auf Artikel 36 Absatz 1 Buchstabe c verwiesen, wonach der Gesuchsteller f\u00fcr die kantonale Bewilligung eine Amtssprache des betreffenden Kantons beherrschen muss. Diese Bestimmung gilt aber nur f\u00fcr selbstst\u00e4ndig t\u00e4tige und nicht f\u00fcr angestellte \u00c4rzte. Spital\u00e4rzte fallen also beispielsweise nicht darunter. Die Strafnorm in Artikel 58e wiederum gilt f\u00fcr Arbeitgeber. Es ist jedoch wenig koh\u00e4rent, wenn Arbeitgeber geb\u00fcsst werden k\u00f6nnen, falls sie jemanden ohne gen\u00fcgende Sprachkenntnisse anstellen, wenn nicht gleichzeitig eine Verpflichtung zum Nachweis von Sprachkenntnissen besteht. Zudem w\u00e4re es eine Entlastung der Kantone, wenn das Register vollst\u00e4ndig w\u00e4re und auch \u00fcber die Sprachkenntnisse Auskunft g\u00e4be.
\nZur Frage der forschenden \u00c4rzte und der hochspezialisierten Medizinalpersonen: Wer einzig in der Forschung t\u00e4tig ist, muss sich nicht ins Register eintragen lassen. Wer eine kantonale Bewilligung hat - die meisten Chef\u00e4rzte in Spit\u00e4lern haben eine solche -, der muss sich aufgrund der Bestimmung von Artikel 36a Buchstabe c in Sprachkompetenz ausweisen.
\nVon \u00c4rzten, welche in direktem Patientenkontakt stehen oder in einem Team zusammenarbeiten m\u00fcssen, kann die Beherrschung der Landessprache des T\u00e4tigkeitsorts verlangt werden. Es geht n\u00e4mlich um die Patientensicherheit, es geht um die Behandlungsqualit\u00e4t. In F\u00e4llen, in denen der Patientenkontakt weniger im Vordergrund steht, w\u00e4re die M\u00f6glichkeit gegeben, dass der Bundesrat f\u00fcr entsprechende Koryph\u00e4en auf dem Verordnungsweg Ausnahmen in den Ausf\u00fchrungsbestimmungen vorsieht. Ich bin daher sehr froh, dass der Sprecher der Minderheit, Herr Cassis, Hand dazu geboten hat, sodass der Bundesrat per Verordnung Ausnahmen f\u00fcr diese wenigen \u00c4rzte vorsehen kann. Im Interesse einer qualitativ hochstehenden und sicheren Versorgung der Patientinnen und Patienten muss die Beherrschung einer Landessprache f\u00fcr den Eintrag im Medizinalberuferegister aber gefordert werden, wie das in anderen europ\u00e4ischen L\u00e4ndern bereits der Fall ist.
\nDie CVP/EVP-Fraktion unterst\u00fctzt daher die Kommissionsmehrheit und bittet Sie, dies auch zu tun.
\nDie gr\u00fcne Fraktion bittet Sie, der Mehrheit zu folgen und die Kenntnisse im entsprechenden Landesteil der gesprochenen Sprache im Sinne der [PAGE 1405] Patientensicherheit und der Behandlungsqualit\u00e4t als Voraussetzung zu formulieren f\u00fcr den Eintrag im Register. Sie haben es von meinen Vorrednern und Vorrednerinnen geh\u00f6rt: Die Beherrschung der Landessprache als Voraussetzung f\u00fcr die \u00e4rztliche T\u00e4tigkeit - sowohl selbstst\u00e4ndig als auch unselbstst\u00e4ndig - ist eine Bedingung, die auch in anderen europ\u00e4ischen L\u00e4ndern gilt, so beispielsweise auch in L\u00e4ndern wie England, Deutschland oder \u00d6sterreich.
\nDie Medizin ist Teamwork, und Behandlungsqualit\u00e4t ist nicht m\u00f6glich, ohne dass die Fachpersonen miteinander kommunizieren k\u00f6nnen, und das Kommunikationsmittel ist die Sprache. Das betrifft nicht nur den unmittelbaren Patientenkontakt. Im Spital gibt es beispielsweise Laborstellen, oder es gibt Stellen in der Pathologie. Das ist dort, wo man Gewebe untersucht. Dort arbeiten \u00c4rzte und \u00c4rztinnen, die nicht in direktem Patientenkontakt stehen. Aber Gewebeuntersuchungen, beispielsweise bei Tumorentfernungen, k\u00f6nnen \u00fcber Weiterbehandlungen, k\u00f6nnen \u00fcber Operationsverl\u00e4ufe entscheiden. Wenn hier ein sprachliches bzw. Kommunikationsproblem entsteht, so kann das fatale Folgen haben f\u00fcr den Patienten, und zwar immer dann, wenn innerhalb einer bestimmten Zeit entschieden werden muss oder/und wenn man auf \u00dcbersetzungsdienste angewiesen ist. Viele schwere medizinische Fehler entstehen deshalb, weil entweder Personen dazwischengeschaltet werden m\u00fcssen, die die Kommunikation weiterleiten, eben beispielsweise \u00dcbersetzer, oder weil der direkte Kontakt nicht gew\u00e4hrleistet ist.
\nDie Sprache ist das Kernelement, und dort kann es auf einer diffizilen Ebene schnell und gravierend zu Missverst\u00e4ndnissen kommen. Sogar und auch die FMH, die Standesorganisation der Schweizer \u00c4rzteschaft, will diese stringente Regelung in diesem Gesetz und in diesem Artikel. Die \u00c4rzteschaft ist eine internationale Arbeitsgemeinschaft, das wissen Sie alle. Alle \u00c4rzte und \u00c4rztinnen oder jedenfalls die meisten an vielen Spit\u00e4lern arbeiten t\u00e4glich mit ausl\u00e4ndischen Kollegen und Kolleginnen zusammen. Wenn diese Sprachkenntnis kein zwingendes Erfordernis w\u00e4re, dann w\u00fcrden sie sich nicht hinter diese Regelung stellen.
\nDer Bundesrat kann die Ausf\u00fchrungsbestimmungen dazu erlassen, und wir haben einen Konsensus, dass es in den Ausf\u00fchrungsbestimmungen eben ber\u00fccksichtigt werden kann, falls in Forschungst\u00e4tigkeiten der Medizinalberuf keine spezifische Voraussetzung ist oder falls kein direkter und auch kein indirekt heikler Bezug - wie \u00fcber das Labor oder die Pathologie - zum Patienten besteht; ebenso kann dort das Niveau der erforderlichen Sprachkenntnisse festgelegt werden.
\nJe parle ici au nom du groupe lib\u00e9ral-radical pour souligner la pr\u00e9occupation de notre groupe. Pour l'exprimer de mani\u00e8re tr\u00e8s simple, il s'agit de la pr\u00e9occupation li\u00e9e au fait que le m\u00e9decin puisse parler la langue du patient. Nous sommes en Suisse, il nous faut des m\u00e9decins qui parlent les langues nationales, qui sont au nombre de quatre, et donc nous savons de quelles langues nous avons besoin. Voil\u00e0 notre pr\u00e9occupation principale.
\nToutes les interventions pr\u00e9c\u00e9dentes demandent plus ou moins la m\u00eame chose, mais il y a quelques probl\u00e8mes techniques \u00e0 r\u00e9soudre. Il y a notamment le probl\u00e8me technique li\u00e9 aux personnes exer\u00e7ant des professions m\u00e9dicales universitaires qui sont engag\u00e9es dans un h\u00f4pital et qui ne prennent pas directement en charge des patients, mais qui collaborent \u00e0 cette prise en charge. Pensez - comme l'a dit Madame Gilli - aux m\u00e9decins de laboratoire, de radiologie qui n'ont pas un contact direct avec les patients, ou aussi aux m\u00e9decins qui font de la recherche. Notre pr\u00e9occupation, c'est d'avoir des m\u00e9decins qui parlent notre langue, et de ne pas bloquer l'acc\u00e8s \u00e0 des m\u00e9decins qui font de la recherche - c'est important pour nos h\u00f4pitaux. Si on oblige tout le monde \u00e0 \u00eatre inscrit dans le registre, mais que pour cela la condition est de ma\u00eetriser une langue nationale, on se retrouve dans une impasse. J'esp\u00e8re que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral pourra nous aider \u00e0 r\u00e9soudre ce probl\u00e8me.
\nLe groupe lib\u00e9ral-radical vous invite \u00e0 soutenir le but de cette op\u00e9ration, qu'il soit atteint par la proposition de la minorit\u00e9 ou celle de la majorit\u00e9. Je crois que les intentions ne sont pas tr\u00e8s diff\u00e9rentes.
\nIl y a une chose qui n'est pas contest\u00e9e dans la discussion, c'est la n\u00e9cessit\u00e9 de ma\u00eetriser une langue nationale pour les m\u00e9decins fournissant des soins en particulier. Dans la loi que vous avez sous les yeux, l'affaire est absolument claire pour les m\u00e9decins ind\u00e9pendants. Il est pr\u00e9vu la ma\u00eetrise d'une langue nationale pour l'octroi de l'autorisation. La question qui se pose encore est celle des m\u00e9decins d\u00e9pendants, notamment les m\u00e9decins qui sont employ\u00e9s dans un h\u00f4pital. Faut-il aussi qu'ils ma\u00eetrisent une langue nationale pour l'exercice de la profession? La r\u00e9ponse est oui. Si la r\u00e9ponse est oui lorsqu'ils fournissent des soins, vous allez me demander quelle est la diff\u00e9rence entre la proposition de la majorit\u00e9 et celle de la minorit\u00e9 de la commission. La diff\u00e9rence est tr\u00e8s simple: avec la proposition de la majorit\u00e9, on pr\u00e9suppose la ma\u00eetrise d'une langue nationale comme une exigence pour l'inscription dans le registre, donc pour la reconnaissance du dipl\u00f4me. Cela pose des probl\u00e8mes avec l'Union europ\u00e9enne. La minorit\u00e9 dit que la ma\u00eetrise d'une langue nationale n'est pas n\u00e9cessaire pour l'inscription dans le registre ou pour la reconnaissance du dipl\u00f4me, mais pour l'exercice effectif de la profession. Reconna\u00eetre un dipl\u00f4me et exercer la profession sont deux choses diff\u00e9rentes, et cette diff\u00e9rence se retrouve clairement pour les m\u00e9decins ind\u00e9pendants. Il y a d'une part l'exigence d'\u00eatre inscrit au registre, la reconnaissance du dipl\u00f4me, et ensuite seulement l'autorisation qui est donn\u00e9e par le canton pour pratiquer.
\nPour les m\u00e9decins d\u00e9pendants, on devrait avoir la m\u00eame logique, soit celle de les inscrire d'abord dans le registre, ce qui atteste que le dipl\u00f4me est l\u00e0 - et le dipl\u00f4me et la comp\u00e9tence en m\u00e9decine ne sauraient d\u00e9pendre de la comp\u00e9tence linguistique ! -, et de poser ensuite l'exigence de la ma\u00eetrise d'une langue nationale pour les m\u00e9decins d\u00e9pendants quand ils sont actifs dans le domaine des soins. C'est ce que souhaite la minorit\u00e9. C'est dans le fond la m\u00eame chose que souhaite la majorit\u00e9, mais avec un respect beaucoup plus clair des r\u00e8gles, \u00e0 savoir la reconnaissance du dipl\u00f4me d'un c\u00f4t\u00e9 et l'exercice de la profession de l'autre.
\nLe concept de la minorit\u00e9 Cassis \u00e0 l'article 33a, que soutient le Conseil f\u00e9d\u00e9ral, est \u00e0 mettre en lien avec l'article 58 selon lequel le directeur d'un h\u00f4pital peut \u00eatre poursuivi p\u00e9nalement lorsqu'un m\u00e9decin d\u00e9pendant y fournit des soins sans ma\u00eetriser une langue nationale. Peut-\u00eatre faudrait-il encore, dans l'\u00e9limination des divergences, ajouter un \u00e9l\u00e9ment \u00e0 l'article 33a - c'est quelque chose que je peux vous sugg\u00e9rer. Il s'agirait de mentionner clairement que la ma\u00eetrise de la langue n'est pas une condition pour l'inscription au registre, mais qu'elle peut l'\u00eatre pour l'exercice de la profession, non seulement pour les m\u00e9decins ind\u00e9pendants, mais aussi pour les m\u00e9decins d\u00e9pendants qui, en h\u00f4pital par exemple, fournissent des soins.
\nEvidemment, et j'aimerais aussi le rappeler ici, il est pr\u00e9vu que les comp\u00e9tences linguistiques soient mentionn\u00e9es dans le registre, comme information. Par contre, on ne peut pas faire des comp\u00e9tences linguistiques une condition pour l'inscription dans le registre puisque cette inscription d\u00e9pend uniquement de la reconnaissance du dipl\u00f4me. Bref, la situation reste ouverte. Nous avons vraiment de bonnes perspectives de trouver une solution qui soit conforme \u00e0 ce que souhaitent la majorit\u00e9 et Madame Humbel. Je suis d'accord avec l'entier de l'argumentation de Madame Humbel, sauf avec le fait qu'il faut en tirer comme conclusion l'exigence d'une langue nationale pour l'inscription dans le registre. Mais pour le reste, une solution lors de l'\u00e9limination des divergences va \u00eatre trouv\u00e9e.
\nAvec cette argumentation, je vous invite \u00e0 suivre la minorit\u00e9 de la commission. Ainsi l'article 33a alin\u00e9a 4 sera encore trait\u00e9 dans les divergences, l'article 58 \u00e9galement, ce qui nous permettra de trouver une solution.
\nDie Mehrheit der SGK will, dass das Beherrschen einer Landessprache [PAGE 1406] Voraussetzung f\u00fcr den Eintrag ins Register ist. Artikel 33a Absatz 1 lautet: \"Wer einen universit\u00e4ren Medizinalberuf aus\u00fcbt, muss im Register nach Art. 51 eingetragen sein.\" Frau Humbel, f\u00fcr mich \u00fcbt auch ein medizinischer Forscher einen universit\u00e4ren Medizinalberuf aus. Deshalb muss auch ein Forscher im Register eingetragen sein.
\nIn der Kommission wurde diskutiert, dass die Voraussetzung des Beherrschens einer Landessprache f\u00fcr den Eintrag ins Register zur Folge hat, dass Spezialisten ohne Patientenkontakt - f\u00fcr welche also das Beherrschen einer Landessprache nicht zentral ist - vom Register und damit von der Berufsaus\u00fcbung ausgeschlossen sind. So kam die starke Minderheit zustande. Dabei ist kontrovers, wie viele Leute davon betroffen w\u00e4ren; f\u00fcr die einen ist es eine stattliche Zahl, f\u00fcr die anderen betrifft es nur wenige Fachleute, die in Forschungsprojekten arbeiten. F\u00fcr diese - wir haben es geh\u00f6rt - w\u00e4re auch eine L\u00f6sung \u00fcber eine Ausnahmeregelung auf Verordnungsebene denkbar.
\nIn der Diskussion wurde aber auch die Tatsache einbezogen, dass f\u00fcr das Vorhandensein der notwendigen Sprachkompetenzen bei Kontakt zu Patienten weitere Massnahmen legiferiert werden - und diese sind ja unbestritten. Gem\u00e4ss Artikel 36 Absatz 1c ist f\u00fcr die von den Kantonen auszustellende Berufsaus\u00fcbungsbewilligung die Kenntnis der regionalen Sprache gefordert. Diese Bewilligung ist f\u00fcr die freiberufliche T\u00e4tigkeit erforderlich. Artikel 58 Buchstabe c gilt auch f\u00fcr \u00f6ffentliche Anstellungen. Der Text m\u00fcsste lauten: \"Mit Busse wird bestraft ... wer eine Medizinalperson besch\u00e4ftigt, die den Medizinalberuf aus\u00fcbt, ohne im Register eingetragen zu sein, und die die f\u00fcr die Versorgungsaufgabe notwendigen Sprachkompetenzen, namentlich die Beherrschung einer Amtssprache, nicht mitbringt.\" Die Anforderungen in Artikel 58 Buchstabe c sind \u00fcbrigens nicht kumulativ gemeint.
\nDie Verwaltung hat in der Kommissionssitzung zus\u00e4tzlich ausgef\u00fchrt, dass im Register die Kompetenzen f\u00fcr alle Sprachen aufgenommen werden sollen. Damit erh\u00e4lt jeder potenzielle Arbeitgeber Angaben \u00fcber die Sprachbef\u00e4higung von Bewerberinnen und Bewerbern, und dies nicht nur bez\u00fcglich der Landessprachen.
\nIch denke, in Bezug auf das Ziel ist sich die Kommission einig. Unterschiede bestehen bez\u00fcglich der Anwendung und der Auslegung des Rechts.
\nDie SGK empfiehlt Ihnen mit 12 zu 9 Stimmen bei 1 Enthaltung, das Beherrschen einer Landessprache als Voraussetzung f\u00fcr den Eintrag ins Register zu verlangen und entsprechend den Antrag der Minderheit Cassis abzulehnen.
\nLa situation est un peu particuli\u00e8re dans la mesure o\u00f9 les deux rapporteurs de la commission ainsi que les pr\u00e9opinants socialiste et lib\u00e9ral-radical ont sign\u00e9 la proposition de la minorit\u00e9 Cassis. Pourquoi cela est-il arriv\u00e9 ainsi? Parce que tout le monde est d'accord sur le but g\u00e9n\u00e9ral de l'article 33a: tous les membres de la commission sont d'avis que tant pour les contacts directs avec les patients que pour les contacts indirects - \u00e9changes \u00e9crits par exemple -, il est essentiel que les m\u00e9decins qui pratiquent dans notre pays ma\u00eetrisent la langue de la r\u00e9gion, donc une des quatre langues nationales.
\nLa divergence ne porte donc pas sur les comp\u00e9tences, mais sur leur application. Il a \u00e9t\u00e9 dit par plusieurs oratrices il y a quelques minutes que l'obligation de l'inscription dans le registre ne concernait que les m\u00e9decins pratiquants. Ce n'est pas tout \u00e0 fait juste, dans la mesure o\u00f9 l'article 51 est extr\u00eamement clair; il concerne l'ensemble des personnes qui exercent une profession m\u00e9dicale et donc tr\u00e8s clairement aussi les m\u00e9decins qui sont actifs par exemple dans le domaine de la recherche.
\nCela nous pose la question - qui est \u00e0 l'origine de la proposition de la minorit\u00e9 Cassis - de la meilleure mani\u00e8re de formuler la loi pour qu'elle atteigne l'objectif voulu. La majorit\u00e9 cherche \u00e0 r\u00e9gler la question dans le registre, ce qui implique que pour la reconnaissance du dipl\u00f4me, par exemple d'un autre pays europ\u00e9en, la comp\u00e9tence linguistique est exig\u00e9e pour pouvoir \u00eatre inscrit dans le registre professionnel. C'est une mani\u00e8re un peu inhabituelle de r\u00e9gler les choses. La Suisse a d\u00e9j\u00e0, dans d'autres domaines, abord\u00e9 des probl\u00e8mes similaires, par exemple pour l'enseignement, o\u00f9 des r\u00e8gles de droit intercantonales pr\u00e9voient la mani\u00e8re dont des titres europ\u00e9ens doivent \u00eatre reconnus en Suisse. Ces derniers sont reconnus pour les comp\u00e9tences professionnelles de la personne en tant que telles, et la comp\u00e9tence linguistique est demand\u00e9e dans le droit cantonal par chacun des 26 cantons pour pouvoir exercer ensuite la profession. Il s'agit de deux choses distinctes.
\nIl a \u00e9t\u00e9 dit qu'il n'est pas contraire au droit europ\u00e9en de demander des tests linguistiques. Personne ne conteste cela. La question est de savoir pour quoi on demande ces comp\u00e9tences. Cela pose un probl\u00e8me juridique si on les demande pour la reconnaissance du dipl\u00f4me. Cela ne pose aucun probl\u00e8me juridique si on la demande pour l'exercice du m\u00e9tier avec des conditions pr\u00e9cises. Voil\u00e0 en quelques mots le dilemme qui nous oppose.
\nDans les faits, la proposition de la majorit\u00e9 emp\u00eachera que des m\u00e9decins ne ma\u00eetrisant pas une langue nationale puissent exercer une profession m\u00e9dicale dans le domaine de la recherche, ce que personne ne veut vraiment.
\nLa proposition de la minorit\u00e9 Cassis pr\u00e9sente l'inconv\u00e9nient de ne pas prendre en compte l'ensemble des m\u00e9decins pour l'obligation de ma\u00eetriser la langue de la r\u00e9gion, l'ensemble des m\u00e9decins que l'on souhaite voir disposer de ces comp\u00e9tences. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral nous a expliqu\u00e9 que, en collaboration avec les sp\u00e9cialistes comp\u00e9tents, il s'attellera \u00e0 trouver une solution qui corresponde \u00e0 la volont\u00e9 de l'ensemble de la commission - c'est \u00e0 dire r\u00e9gler la question des comp\u00e9tences linguistiques dans l'int\u00e9r\u00eat des patients -, sans toutefois susciter les probl\u00e8mes \u00e9voqu\u00e9s notamment par Monsieur Cassis.
\nDans cette optique, la commission vous invite, par 12 voix contre 9 et 1 abstention, \u00e0 adopter sa proposition et \u00e0 rejeter la proposition de la minorit\u00e9 Cassis.
\nAbstimmung - Vote
\n[NAM]
\nF\u00fcr den Antrag der Mehrheit ... 116 Stimmen
\nF\u00fcr den Antrag der Minderheit ... 71 Stimmen
\n(1 Enthaltung)
\nArt. 34 Abs. 2
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 34 al. 2
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 36
\nAntrag der Kommission
\nAbs. 1 Einleitung, Bst. c; 4
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\nAbs. 2
\nWer den Arzt-, den Chiropraktoren- oder den Apothekerberuf selbstst\u00e4ndig ...
\n[VS]
\nArt. 36
\nProposition de la commission
\nAl. 1 introduction, let. c; 4
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\nAl. 2
\nToute personne qui veut exercer la profession de m\u00e9decin, de chiropraticien ou de pharmacien \u00e0 titre ind\u00e9pendant ...
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS] [PAGE 1407]
\nArt. 38 Abs. 2
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 38 al. 2
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 40
\nAntrag der Kommission
\nBst. b
\n... und Fertigkeiten im Interesse der Qualit\u00e4tssicherung durch lebenslange Fortbildung.
\nBst. h
\n... verbunden sind, abzuschliessen.
\n[VS]
\nArt. 40
\nProposition de la commission
\nLet. b
\nb. approfondir, d\u00e9velopper et am\u00e9liorer, \u00e0 des fins d'assurance qualit\u00e9, leurs connaissances ...
\nLet. h
\nh. ... \u00e0 l'\u00e9tendue des risques li\u00e9s \u00e0 leur activit\u00e9.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 41
\nAntrag der Kommission
\nAbs. 1
\n... Medizinalberuf unter eigener fachlicher Verantwortung aus\u00fcben.
\nAbs. 2
\n... Massnahmen. Sie kann den entsprechenden kantonalen Berufsverb\u00e4nden gewisse Aufsichtsaufgaben delegieren.
\n[VS]
\nArt. 41
\nProposition de la commission
\nAl. 1
\n... des personnes exer\u00e7ant, sur son territoire, une profession m\u00e9dicale universitaire sous leur propre responsabilit\u00e9 professionnelle.
\nAl. 2
\n... les devoirs professionnels. Elle peut d\u00e9l\u00e9guer certaines t\u00e2ches de surveillance aux associations professionnelles cantonales comp\u00e9tentes.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 50 Abs. 1 Bst. dbis, 2
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 50 al. 1 let. dbis, 2
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 51
\nAntrag der Kommission
\nAbs. 1, 4bis
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\nAbs. 2
\n... zu vereinfachen sowie den Kantonen den Austausch von Informationen \u00fcber das Vorhandensein von Disziplinarmassnahmen zu erm\u00f6glichen.
\n[VS]
\nArt. 51
\nProposition de la commission
\nAl. 1, 4bis
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\nAl. 2
\n... \u00e0 l'octroi d'une autorisation de pratiquer et de permettre aux cantons d'\u00e9changer des informations sur l'existence de mesures disciplinaires.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 52
\nAntrag der Kommission
\nTitel, Abs. 1
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\nAbs. 1bis
\nDie zust\u00e4ndigen kantonalen Beh\u00f6rden melden dem Departement ohne Verzug Disziplinarmassnahmen gest\u00fctzt auf kantonales Recht gegen universit\u00e4re Medizinalpersonen.
\n[VS]
\nArt. 52
\nProposition de la commission
\nTitre, al. 1
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\nAl. 1bis
\nLes autorit\u00e9s cantonales comp\u00e9tentes notifient sans retard au d\u00e9partement toute mesure disciplinaire fond\u00e9e sur le droit cantonal et prise contre du personnel m\u00e9dical universitaire.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 53 Abs. 2, 2bis, 3
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 53 al. 2, 2bis, 3
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 54
\nAntrag der Kommission
\nAbs. 1-3, 4
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\nAbs. 3bis
\nDie L\u00f6schung und Entfernung von Eintr\u00e4gen zum Vorhandensein von kantonalen Disziplinarmassnahmen gem\u00e4ss Artikel 52 Absatz 1bis erfolgt analog den Abs\u00e4tzen 1 bis 3.
\n[VS]
\nArt. 54
\nProposition de la commission
\nAl. 1-3, 4
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\nAl. 3bis
\nLa radiation et l'\u00e9limination d'inscriptions dans le registre relatives \u00e0 l'existence de mesures disciplinaires cantonales au sens de l'article 52 alin\u00e9a 1bis se font conform\u00e9ment aux alin\u00e9as 1 \u00e0 3.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 55 Abs. 2
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 55 al. 2
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 58 Bst. c
\nAntrag der Kommission
\n... eingetragen zu sein, und die f\u00fcr die Versorgungsaufgabe notwendigen Sprachkompetenzen, namentlich eine Amtssprache, mitbringt. [PAGE 1408]
\n[VS]
\nArt. 58 let. c
\nProposition de la commission
\n... sans \u00eatre inscrit au registre et poss\u00e9dant les comp\u00e9tences linguistiques n\u00e9cessaires \u00e0 la fourniture de soins, c'est-\u00e0-dire la ma\u00eetrise d'une langue officielle.
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nArt. 67a; Ziff. II, III
\nAntrag der Kommission
\nZustimmung zum Beschluss des St\u00e4nderates
\n[VS]
\nArt. 67a; ch. II, III
\nProposition de la commission
\nAdh\u00e9rer \u00e0 la d\u00e9cision du Conseil des Etats
\n[VS]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n[VS]
\nGesamtabstimmung - Vote sur l'ensemble
\n[NAM]
\nF\u00fcr Annahme des Entwurfes ... 190 Stimmen
\n(Einstimmigkeit)
\n(0 Enthaltungen)
\n[VS]
\n