Abstimmung - Vote
\n[NAM]
\nF\u00fcr Folgegeben ... 58 Stimmen
\nDagegen ... 117 Stimmen
\n(1 Enthaltung)
\nAntrag der Mehrheit
\nDer Initiative keine Folge geben
\n[VS]
\nAntrag der Minderheit
\n(Carobbio Guscetti, Feri Yvonne, Gysi, H\u00e4sler, Heim, Schenker Silvia, Steiert)
\nDer Initiative Folge geben
\n[VS]
\nProposition de la majorit\u00e9
\nNe pas donner suite \u00e0 l'initiative
\n[VS]
\nProposition de la minorit\u00e9
\n(Carobbio Guscetti, Feri Yvonne, Gysi, H\u00e4sler, Heim, Schenker Silvia, Steiert)
\nDonner suite \u00e0 l'initiative
\nDie vorliegende Standesinitiative muss nun auch im Lichte der soeben gef\u00fchrten Diskussion betrachtet werden. Wir haben eben beschlossen, die in Artikel 55a KVG enthaltene Massnahme fortzuf\u00fchren. Dies wurde so auch in der Kommission diskutiert. Die Kommission beantragt Ihnen mit 16 zu 7 Stimmen, der vorliegenden Standesinitiative keine Folge zu geben.
\nWas will diese Standesinitiative Genf? Sie will das Krankenversicherungsgesetz dahingehend \u00e4ndern, dass die Kantone die Kompetenz erhalten, eine Planung f\u00fcr die Er\u00f6ffnung neuer Arztpraxen zu erstellen. Wir haben in der Kommission ausf\u00fchrlich \u00fcber diese Standesinitiative diskutiert. Unsere Schwesterkommission hatte im Jahr 2013 beschlossen, dieser Standesinitiative keine Folge zu geben.
\nMit der Ablehnung des Gesch\u00e4ftes 15.020, \"KVG. Steuerung im ambulanten Bereich\", im Nationalrat in der Wintersession 2015 hat sich die Ausgangslage ge\u00e4ndert. Soeben haben wir beschlossen, diese Massnahme nochmals zu verl\u00e4ngern. Konkret wird damit das nun geltende, auf den 30. Juni 2016 befristete Gesetz nahtlos nochmals um drei Jahre, bis am 30. Juni 2019, verl\u00e4ngert. Diese drei Jahre sollen nun genutzt werden, um andere Massnahmen zu pr\u00fcfen. Genannt werden die Zulassungssteuerung, die Preisflexibilit\u00e4t und die Lockerung des Vertragszwanges.
\nZus\u00e4tzlich beschloss die Kommission mit 18 zu 0 Stimmen bei 6 Enthaltungen, eine Motion einzureichen, die den Bundesrat beauftragt, in Zusammenarbeit mit den Vertragspartnern und den Kantonen zu den drei obenerw\u00e4hnten Varianten Gesetzesvorschl\u00e4ge zu unterbreiten. Die Kommission anerkennt also den Handlungsbedarf. Sie anerkennen ihn auch, wie Sie eben beschlossen haben, und somit wird das Anliegen der Standesinitiative in breiterem Rahmen aufgenommen.
\nDeshalb ist der Standesinitiative Genf keine Folge zu geben.
\nPr\u00e4sidentin (Markwalder Christa, Pr\u00e4sidentin): Sie haben einen schriftlichen Bericht der Kommission erhalten.
\nPr\u00e4sidentin (Markwalder Christa, Pr\u00e4sidentin): Die Kommissionsmehrheit beantragt, der Initiative keine Folge zu geben. Eine Minderheit beantragt, der Initiative Folge zu geben.
\nEn date du 22 janvier 2016, notre commission a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 l'examen pr\u00e9alable de l'initiative du canton de Gen\u00e8ve, \"L'ouverture de nouveaux cabinets m\u00e9dicaux\". Le but de cette initiative est de modifier la loi sur l'assurance-maladie de sorte que les cantons soient habilit\u00e9s \u00e0 planifier l'ouverture de nouveaux cabinets m\u00e9dicaux. Se fondant sur l'article 160 alin\u00e9a 1 de la Constitution f\u00e9d\u00e9rale, le canton de Gen\u00e8ve invite les Chambres f\u00e9d\u00e9rales \u00e0 permettre aux cantons qui le d\u00e9sirent de pouvoir mettre sur pied une planification portant sur l'ouverture de nouveaux cabinets.
\nJ'aimerais faire un petit rappel, si vous le permettez. Le 17 octobre 2013, la Commission de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de la sant\u00e9 publique du Conseil des Etats a propos\u00e9, \u00e0 l'unanimit\u00e9, de ne pas donner suite \u00e0 l'initiative. Le 26 septembre 2014, notre conseil a d\u00e9cid\u00e9, \u00e0 l'unanimit\u00e9 et sur la proposition unanime de sa commission, de suspendre l'examen de l'initiative. Il a motiv\u00e9 sa d\u00e9cision par le fait que le projet \"R\u00e9vision partielle de la loi sur l'assurance-maladie. Pilotage du domaine ambulatoire\", mis en consultation par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral le 20 juin 2014, pr\u00e9voyait justement des mesures visant \u00e0 emp\u00eacher le surapprovisionnement ou le sous-approvisionnement dans le domaine ambulatoire.
\nSachant que la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats de la consultation sous la forme d'un message devrait prendre plus d'un an, le conseil a estim\u00e9 qu'il y avait lieu d'ajourner l'examen pr\u00e9alable de l'initiative du canton de Gen\u00e8ve jusqu'\u00e0 ce que ce message soit disponible. Le Conseil des Etats s'est ralli\u00e9 \u00e0 cette d\u00e9cision, le 8 d\u00e9cembre 2014, sur proposition de sa commission.
\nPlus pr\u00e8s de nous, le 18 d\u00e9cembre 2015, le Parlement a exprim\u00e9 sa volont\u00e9 de ne pas poursuivre avec la limitation de l'ouverture de cabinets m\u00e9dicaux, ce qui a quelque peu chang\u00e9 la situation.
\nApr\u00e8s cette d\u00e9cision, notre commission a d\u00e9cid\u00e9, par 12 voix contre 10 et 2 abstentions, de d\u00e9poser l'initiative de commission 16.401 afin que la validit\u00e9 de l'article 55a LAMal, qui est en vigueur jusqu'au 30 juin prochain, soit prolong\u00e9e sans interruption de trois ans, c'est-\u00e0-dire jusqu'au 30 juin 2019. Vous venez d'accepter \u00e0 une tr\u00e8s forte majorit\u00e9 le projet issu de cette initiative.
\nIl s'agit de mettre \u00e0 profit ces trois ann\u00e9es pour \u00e9laborer et mettre en vigueur une nouvelle solution pour ce qui concerne les dispositions r\u00e9gissant la prise en charge des prestations par l'assurance obligatoire des soins dans le domaine ambulatoire, ceci en se fondant sur trois sc\u00e9narios diff\u00e9rents: pilotage des admissions, flexibilit\u00e9 des prix, assouplissement de l'obligation de contracter.
\nDans ce but, la commission a d\u00e9cid\u00e9, par 18 voix contre 0 et 6 abstentions, de d\u00e9poser la motion 16.3001, \"Syst\u00e8me de sant\u00e9. Equilibrer l'offre de soins en diff\u00e9renciant la valeur du point tarifaire\", chargeant ainsi le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de pr\u00e9senter, en collaboration avec les parties \u00e0 la convention vis\u00e9e \u00e0 l'article 43 LAMal et, bien s\u00fbr, les cantons, un projet de loi pour chaque sc\u00e9nario susmentionn\u00e9.
\nLa commission reconna\u00eet donc qu'il est n\u00e9cessaire de prendre des mesures dans ce domaine, m\u00eame si les avis divergent sur le type de mesures \u00e0 prendre. Les travaux y relatifs d\u00e9buteront prochainement, et un d\u00e9lai a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 au Conseil f\u00e9d\u00e9ral.
\nL'initiative cantonale de Gen\u00e8ve est donc devenue sans objet. Pour cette raison, la commission recommande, par 16 voix contre 7, de ne pas donner suite \u00e0 cette initiative. Par contre, la proposition de la minorit\u00e9 Carobbio Guscetti vise \u00e0 octroyer le plus rapidement possible la comp\u00e9tence, en mati\u00e8re de planification dans le domaine ambulatoire, aux cantons, frontaliers notamment, afin que ceux-ci puissent piloter l'ouverture de nouveaux cabinets m\u00e9dicaux.
\nL'iniziativa del canton Ginevra si inserisce nel solco di quanto abbiamo discusso questa mattina, in particolare riguardo all'oggetto precedente sull'articolo 55a della LAMal e sulla continuazione della possibilit\u00e0 di regolare l'apertura degli studi medici. Si tratta anche qui di una discussione sulla gestione dell'offerta di prestazioni nel settore sanitario e, appunto, in particolare modo per quanto riguarda gli studi medici. [PAGE 689]
\nIn questo contesto la richiesta del canton Ginevra \u00e8 pi\u00f9 che legittima e attuale. Il canton Ginevra vuole dare ai cantoni la possibilit\u00e0 di pianificare l'apertura di nuovi studi medici. Chi meglio dei cantoni conosce la realt\u00e0 per quanto riguarda il settore ambulatoriale medico o il settore ambulatoriale in generale? Quindi, chi meglio dei cantoni pu\u00f2 valutare se c'\u00e8 una sovraofferta ed un eccesso di prestazioni rispettivamente se si aprono troppi studi medici rispetto al reale bisogno o se invece c'\u00e8 una carenza, per esempio nel settore dei medici di base?
\nOggi esiste gi\u00e0 una regolamentazione per quanto riguarda il settore stazionario. Mal si capisce quindi, perch\u00e9 non si possa dare la possibilit\u00e0 ai cantoni di poter agire e regolare anche in questo settore - come lo chiedono in questo caso gli autori dell'iniziativa del canton Ginevra. La risposta della maggioranza, che invita a respingere questa iniziativa, l'abbiamo sentita: chi si oppone all'iniziativa cantonale vuole dare la risposta al problema nell'ambito dell'esame del postulato e della mozione approvati dalle Camere, sperando di trovare una soluzione duratura dopo lo scadere della validit\u00e0 dell'articolo 55a della LAMal che abbiamo appena prorogato fino al 2019. Visto l'aumento dei costi e di conseguenza dei premi, in particolare nei cantoni di frontiera, \u00e8 per\u00f2 anche vero che sarebbe auspicabile poter agire rapidamente anche in questo settore, come ve lo chiedo io con la mia proposta di minoranza e come ve lo chiede chi l'ha sottoscritta.
\nVi invito quindi ad approvare l'iniziativa del canton Ginevra, tenendo cos\u00ec debitamente conto di una richiesta che \u00e8, come ho detto, legittima: \u00e8 infatti necessario attribuire ai cantoni, in particolare a quelli di frontiera, il pi\u00f9 rapidamente possibile una competenza in materia di pianificazione nel settore ambulatoriale al fine, appunto, di poter gestire l'apertura degli studi medici. Adottando questa iniziativa si darebbe un segnale importante anche proprio in vista delle discussioni future, che affronteremo sulla base dei rapporti richiesti al Consiglio federale con il postulato e la mozione che vi sono stati presentati in precedenza.
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