Je serai tr\u00e8s bref: nous sommes pr\u00eats \u00e0 faire ce travail, ainsi que le souhaite votre commission. J'aimerais pr\u00e9ciser que, \u00e9videmment, cela doit se faire en impliquant les cantons. Nous souhaitons le faire en collaborant avec eux pour fournir des informations sur la couverture optimale des besoins en soins hospitaliers dans l'ensemble de la Suisse, parce que nous consid\u00e9rons qu'il est aujourd'hui n\u00e9cessaire que les cantons examinent de mani\u00e8re approfondie de quelle fa\u00e7on ils peuvent mieux exploiter le potentiel d'\u00e9conomies et d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de l'offre dans le domaine des soins hospitaliers.
\nC'est dans ce sens que nous vous invitons \u00e0 accepter le postulat.
\nIch darf Ihnen das Kommissionspostulat 19.3423 pr\u00e4sentieren. Es geht hier um die langfristig bezahlbare Krankenversicherung, konkret um wirksame Kostensenkungs- und Effizienzmassnahmen, basierend auf verl\u00e4sslichen Modellen und Zukunftsszenarien.
\nIhre Kommission f\u00fcr soziale Sicherheit und Gesundheit hat am 3. Mai 2019 eine gleichnamige Initiative Lohr 18.477 behandelt, die nach ausf\u00fchrlicher Diskussion in ein Kommissionspostulat umgewandelt wurde, das wir Ihnen heute einstimmig zur Annahme empfehlen.
\nIn diesem Kommissionspostulat geht es darum, dass der Bundesrat beauftragt wird, zu pr\u00fcfen und Bericht zu erstatten, wie aufgrund von periodisch entwickelten Modellen und l\u00e4ngerfristigen Szenarien schweizweit die optimale station\u00e4re Versorgung gew\u00e4hrleistet werden kann. Dabei sollen die realen Patientenstr\u00f6me bzw. Versorgungsregionen ber\u00fccksichtigt werden. Der Bund wolle sich nicht in Planungsfragen der Kantone einmischen, nahm der Bundesrat sinngem\u00e4ss Stellung zu diversen Vorst\u00f6ssen, welche er in den vergangenen Monaten und Jahren erhalten hat, zu Vorst\u00f6ssen \u00fcber \u00dcber- und Fehlversorgung in den Kantonen, insbesondere im station\u00e4ren Bereich. Wir haben in der Kommission einstimmig realisiert, dass hier ein Handlungsbedarf besteht und dass man dies richtig angehen muss.
\nDer Bundesrat stellt in Aussicht, die neuen Planungskriterien f\u00fcr eine bedarfsgerechte Spitalversorgung noch dieses Jahr in die Vernehmlassung zu geben. Das finden wir gut und auch richtig. Durch die entsprechende \u00c4nderung der Verordnung \u00fcber die Krankenversicherung sollen gem\u00e4ss Bundesrat aber in erster Linie der effiziente Mitteleinsatz und die Qualit\u00e4t verst\u00e4rkt werden. Wir sind aber der Meinung, dass es eben mehr braucht. Der Bund hat ja zweifellos die oberste verfassungsm\u00e4ssige Verantwortung \u00fcber die obligatorische Krankenpflegeversicherung und damit auch \u00fcber die Kostenentwicklung und Finanzierung - sprich langfristig auch \u00fcber Gedeih und Verderb einer unserer wichtigsten Errungenschaften in der Schweiz.
\nEs stellt sich dann aber schon die Frage, wie der Bund diese Aufgabe wahrnehmen kann, ob er das auch wirklich macht und ob er den Kantonen spezifische Vorgaben machen will. Dazu braucht er selber Modelle und Zukunftsszenarien, mit denen wirklich die optimale Versorgung im angebotsgesteuerten Gesundheitsmarkt entwickelt wird.
\nWir wissen - wir wohnen ja auch in unseren Kantonen und nehmen die Situation dort wahr -, dass es f\u00fcr [PAGE 893] Kantonsregierungen, f\u00fcr Kantonsparlamente manchmal sehr schwierig ist, in diesem Bereich sachliche Planungen anzugehen und zukunftsgerichtet zu denken. Wir wissen ja: In den n\u00e4chsten zwanzig, dreissig, vierzig Jahren sind Investitionen in der H\u00f6he von \u00fcber 60 Milliarden Franken f\u00fcr Spit\u00e4ler geplant. Das sind riesige Summen, die eine gute, eine seri\u00f6se, eine ganzheitliche Planung brauchen.
\nWir sind der Meinung, dass der Bund endlich mehr Verantwortung \u00fcbernehmen muss und auch entsprechend klare Vorstellungen und Konzepte entwickeln soll. Es liegt am Bund, nicht nur die oberste Verantwortung verst\u00e4rkt wahrzunehmen, sondern auch die Aufgabe, die Koordination mit den Kantonen weiter zu st\u00e4rken, weiter auszubauen. Wir sind nicht der Meinung, dass wir mit diesem Postulat bewirken, dass die Kantone dann aus der Verantwortung genommen werden - \u00fcberhaupt nicht. Darum geht es nicht. Aber der Bund sollte auch eine Marschrichtung vorgeben, damit klarwird, wie und wohin es gehen soll.
\nIn diesem Sinne empfiehlt Ihnen unsere SGK einstimmig, ich wiederhole es noch einmal, die Annahme dieses Kommissionspostulates.
\nLe postulat intitul\u00e9 \"Assurance-maladie abordable \u00e0 long terme. Pour \u00eatre efficaces, les mesures de baisse des co\u00fbts et d'am\u00e9lioration de l'efficacit\u00e9 doivent se fonder sur des mod\u00e8les et des sc\u00e9narios fiables\" reprend le titre, et presque enti\u00e8rement le texte, de l'initiative parlementaire 18.477, d\u00e9pos\u00e9e par notre coll\u00e8gue Christian Lohr le 13 d\u00e9cembre 2018 et qui a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e depuis.
\nCette initiative proposait de compl\u00e9ter l'article 39 alin\u00e9a 2ter LAMal par la phrase suivante: \"Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral d\u00e9veloppe p\u00e9riodiquement des mod\u00e8les et des sc\u00e9narios \u00e0 long terme sur la mani\u00e8re de garantir de mani\u00e8re optimale la couverture des besoins en soins hospitaliers dans l'ensemble de la Suisse. Il tient compte \u00e0 cet effet des flux r\u00e9els de patients et des r\u00e9gions de soins.\" Partant du constat que les cantons restent passifs en mati\u00e8re de planification hospitali\u00e8re, l'auteur de l'initiative proposait d'exiger de la Conf\u00e9d\u00e9ration qu'elle d\u00e9veloppe des mod\u00e8les et des sc\u00e9narios fiables sur la couverture optimale des besoins en soins hospitaliers dans l'ensemble de la Suisse.
\nLors des d\u00e9bats de la Commission de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de la sant\u00e9 publique le 3 mai dernier, l'objectif de l'initiative parlementaire Lohr de renforcer le r\u00f4le de la Conf\u00e9d\u00e9ration dans la planification hospitali\u00e8re a \u00e9t\u00e9 salu\u00e9. Mais les membres de la commission ont jug\u00e9 que cette proposition n'avait pas un caract\u00e8re suffisamment contraignant. En particulier, ils ont estim\u00e9 qu'il ne suffisait pas de disposer de mod\u00e8les et sc\u00e9narios \u00e9tablis par la Conf\u00e9d\u00e9ration pour voir la planification hospitali\u00e8re s'am\u00e9liorer automatiquement. Les membres de la commission ont souhait\u00e9 que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral pr\u00e9sente une \u00e9valuation de la planification hospitali\u00e8re pour que le Parlement puisse \u00e9ventuellement d\u00e9cider de faire une entorse au f\u00e9d\u00e9ralisme et donner une nouvelle comp\u00e9tence \u00e0 la Conf\u00e9d\u00e9ration en mati\u00e8re hospitali\u00e8re.
\nUne proposition a donc \u00e9t\u00e9 faite de transformer l'initiative 18.477 en un postulat de commission qui reprenne le m\u00eame texte, avec toutefois une diff\u00e9rence de taille: plut\u00f4t que d'exiger une modification de la LAMal, le postulat demande un rapport au Conseil f\u00e9d\u00e9ral dressant l'\u00e9tat des lieux de la planification hospitali\u00e8re. La question \u00e0 analyser consiste \u00e0 savoir comment, sur la base de mod\u00e8les et de sc\u00e9narios \u00e0 long terme d\u00e9velopp\u00e9s p\u00e9riodiquement, la couverture des besoins en soins hospitaliers peut \u00eatre garantie de mani\u00e8re optimale dans l'ensemble de la Suisse. En soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 d'agir, notre coll\u00e8gue Lohr a accept\u00e9 de retirer son initiative parlementaire au profit du postulat de commission. C'est \u00e0 l'unanimit\u00e9 que les membres de la commission ont accept\u00e9 de d\u00e9poser ce postulat que nous traitons actuellement.
\nLe 29 mai dernier, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a donn\u00e9 son avis en affirmant partager l'objectif du postulat selon lequel la planification doit s'appuyer sur des mod\u00e8les d\u00e9velopp\u00e9s p\u00e9riodiquement et des sc\u00e9narios \u00e0 long terme, afin de garantir des soins stationnaires optimaux dans toute la Suisse. En effet, la LAMal pr\u00e9voit la planification comme un outil pour autoriser les fournisseurs de prestations \u00e0 la charge de l'assurance obligatoire \u00e0 pratiquer des soins dans le secteur stationnaire. Les cantons doivent \u00e9tablir leur planification selon les crit\u00e8res \u00e9labor\u00e9s par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral sur la base de la qualit\u00e9 et de l'\u00e9conomicit\u00e9.
\nJe tiens ici \u00e0 saluer la position du Conseil f\u00e9d\u00e9ral par rapport \u00e0 ce postulat et vous invite \u00e0 l'accepter.
\nLa presidente (Carobbio Guscetti Marina, presidente): La commissione e il Consiglio federale propongono di accogliere il postulato.[GZ]
\n[VS][GZ]
\nAngenommen - Adopt\u00e9
\n