Pr\u00e4sident (St\u00f6ckli Hans, erster Vizepr\u00e4sident): Der Interpellant ist von der schriftlichen Antwort des Bundesrates nicht befriedigt. Er beantragt Diskussion. - Dem wird nicht opponiert.
\nC'est vrai, il a \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9 dans la discussion que l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 s'est fix\u00e9 pour objectif d'\u00e9liminer en grande partie l'h\u00e9patite virale d'ici 2030. Pr\u00e8s de 200 pays, dont la Suisse, se sont mis d'accord \u00e0 ce sujet en 2014, et nous nous engageons pour atteindre cet objectif. Sur le fond, Monsieur M\u00fcller, il n'y a pas de diff\u00e9rence avec ce que vous dites: nous partageons l'avis que vous \u00e9mettez dans l'interpellation. Nous avons conscience de l'importance de la lutte contre l'h\u00e9patite virale en Suisse, c'est la raison pour laquelle toute une s\u00e9rie de choses se passent d\u00e9j\u00e0.
\nPour l'h\u00e9patite B, nous avons tout d'abord la pr\u00e9vention, qui s'appuie globalement sur la vaccination: c'est la mesure la plus efficace dans ce domaine, parce qu'une personne atteinte doit \u00eatre trait\u00e9e toute sa vie pour contenir le virus. Pour l'h\u00e9patite C, la Conf\u00e9d\u00e9ration concentre ses efforts sur les personnes \u00e0 risque: on sait que cette maladie se transmet essentiellement par le sang, et que c'est parmi les consommateurs de drogue que l'on trouve le nombre de transmissions le plus important - le partage de seringues est une cause fr\u00e9quente de transmission. En mati\u00e8re de pr\u00e9vention, on met donc l'accent sur la sensibilisation et la r\u00e9duction des risques chez les consommateurs de drogue. En plus, nous mettons en oeuvre des strat\u00e9gies et des programmes sp\u00e9cifiques non seulement dans le domaine des addictions, mais aussi en lien avec le VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles, m\u00eame si l'on sait que ce type de transmission d'h\u00e9patite C est plut\u00f4t rare.
\nDepuis 2014, un changement important est intervenu: les personnes atteintes de l'h\u00e9patite C peuvent \u00eatre gu\u00e9ries, et ce gr\u00e2ce \u00e0 de nouveaux m\u00e9dicaments disponibles en Suisse: 14[NB]000 personnes dans notre pays ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es. C'est dans ce cadre que la Conf\u00e9d\u00e9ration doit s'efforcer d'identifier et de traiter les personnes infect\u00e9es par l'h\u00e9patite C au moyen de mesures sp\u00e9cifiques pour les diff\u00e9rents groupes cible que j'ai mentionn\u00e9s. Un exemple que je peux vous donner est le subventionnement de projets de sensibilisation de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes qui s'occupent de consommateurs de drogue.
\nIl y a effectivement un montant de 300[NB]000 francs qui est consacr\u00e9 \u00e0 ce but et des ressources allou\u00e9es \u00e0 ce but et elles correspondent \u00e0 un peu plus d'un poste \u00e0 plein temps \u00e0 l'OFSP. Mais il ne faut pas oublier qu'en parall\u00e8le, \u00e9videmment, le traitement de l'h\u00e9patite C a co\u00fbt\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es environ 100 millions de francs par ann\u00e9e.
\nIl nous semble \u00e9galement que ces mesures portent leurs fruits, Monsieur M\u00fcller, puisque les principaux indicateurs de la maladie - on pense notamment au nombre de nouvelles infections - sont stables ou en baisse depuis des ann\u00e9es.
\nEst-ce qu'on pourrait en faire plus? Est-ce que le d\u00e9pistage syst\u00e9matique de l'ensemble de la population serait une bonne mesure? D'abord, il faut dire que ce serait quelque chose d'unique dans notre syst\u00e8me de sant\u00e9: il n'y a pas de maladies virales pour lesquelles on proc\u00e8de \u00e0 des d\u00e9pistages syst\u00e9matiques de l'ensemble de la population. Cela n'existe pas.
\nPour l'h\u00e9patite B, quelque chose de sp\u00e9cifique se fait d\u00e9j\u00e0 pour les femmes enceintes. Celles-ci sont \"screen\u00e9es\" pour ce cas. Mais sinon, il n'y a pas de d\u00e9pistage syst\u00e9matique, et ce non seulement pour des raisons d'efficience de la mesure, mais aussi parce que nous sommes un pays qui fait partie de ceux qui connaissent un nombre relativement r\u00e9duit de personnes infect\u00e9es par les virus de l'h\u00e9patite.
\nCette pathologie n'est \u00e9videmment pas n\u00e9gligeable, bien au contraire. C'est naturellement un gros probl\u00e8me pour les personnes touch\u00e9es - en 2015, on estimait que 40[NB]000 personnes \u00e9taient infect\u00e9es par le virus de l'h\u00e9patite C - et il se trouve que la majorit\u00e9 de ces personnes sont d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9es. Donc, aller au-del\u00e0 de la cat\u00e9gorie des personnes \u00e0 risque, au-del\u00e0 de celle des personnes qui peuvent le faire \u00e0 tout moment, et faire un d\u00e9pistage syst\u00e9matique de la population nous para\u00eet cr\u00e9er un pr\u00e9c\u00e9dent. Ce serait une nouvelle \u00e9tape dans notre politique de sant\u00e9 que nous ne souhaitons pas franchir pour des raisons, je le disais tout \u00e0 l'heure, d'efficience et aussi parce qu'un mod\u00e8le de l'Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve - nous regarderons cela en d\u00e9tail - a montr\u00e9 que, par rapport \u00e0 la pratique actuelle, le d\u00e9pistage de l'ensemble de la population ne r\u00e9duirait pas davantage le nombre annuel de d\u00e9c\u00e8s d'ici \u00e0 2030.
\nVoil\u00e0 donc les raisons pour lesquelles nous ne souhaitons pas aller dans cette direction.
\nLe d\u00e9bat nous est connu, Monsieur M\u00fcller, puisque, depuis 2014, depuis que le m\u00e9dicament existe, une association s'engage pour le d\u00e9pistage syst\u00e9matique. Celle-ci communique de mani\u00e8re publique. J'ai d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9 des repr\u00e9sentants de cette association avec lesquels j'ai eu un \u00e9change il y a quelques ann\u00e9es.
\nManifestement, le d\u00e9bat doit se poursuivre. C'est un d\u00e9bat important en termes de sant\u00e9 publique. C'est chaque fois l'occasion pour nous d'expliquer pourquoi il est efficient et correct, de ce point de vue - parce que nous avons bien pes\u00e9 l'ensemble des \u00e9l\u00e9ments -, de ne pas proc\u00e9der, exceptionnellement pour le cas de l'h\u00e9patite, \u00e0 des d\u00e9pistages syst\u00e9matiques.
\nEnfin, comment communiquerions-nous? Que faudrait-il dire \u00e0 la population si on commen\u00e7ait \u00e0 faire un d\u00e9pistage syst\u00e9matique? On devrait en parall\u00e8le mettre en place une communication pour dire qu'il ne faut pas trop s'alarmer. Le signal envoy\u00e9 serait quand m\u00eame un signal particulier qu'il faut avoir en t\u00eate.
\nC'est la raison pour laquelle, encore une fois, nous souhaitons en rester \u00e0 la pratique actuelle. Mais j'ai bien pris note que ce d\u00e9bat va se poursuivre \u00e0 l'avenir.
\nDie Antwort des Bundesrates auf meine Interpellation zeigt es sehr deutlich: Die Situation ist mehr als unbefriedigend, und ich sehe eine grosse Diskrepanz zwischen der Aussage des Bundesrates zu dem Thema, welchem eine grosse Bedeutung zugemessen wird, und den Ressourcen, die f\u00fcr den Kampf gegen virale Hepatitis effektiv zur Verf\u00fcgung stehen. Die gut 300[NB]000 Franken, die der Bund pro Jahr f\u00fcr die Verhinderung von Hepatitis aufwendet, stehen in keinem Verh\u00e4ltnis zu den 200 Toten und den schweren Folgen f\u00fcr die Betroffenen.
\nHepatitis B und C sind die wichtigste Ursache f\u00fcr Leberkrebs und Lebertransplantationen. F\u00fcr die Betroffenen sind dies sehr belastende Krankheiten beziehungsweise sehr teure Behandlungen. Wenn wir - und der Bundesrat tut das ja auch - von Elimination reden, also einer massiven Reduktion der Neuansteckungen und Todesf\u00e4lle aufgrund von Hepatitis, d\u00fcrfen wir uns doch nicht mit gleichbleibenden oder nur leicht sinkenden Zahlen zufriedengeben, wie es der Bundesrat in seiner Antwort tut. Denn jeder einzelne Krankheits- und Todesfall ist einer zu viel. Wir haben heute die M\u00f6glichkeit, diese negativen Auswirkungen zu verhindern. Hepatitis C ist heilbar, gegen Hepatitis B sch\u00fctzt sogar eine Impfung.
\nUm es gleich abzuk\u00fcrzen: Ich werde deshalb eine Motion einreichen, die die Integration von Hepatitis in ein nationales Programm f\u00fcr die Bek\u00e4mpfung von sexuell und blut\u00fcbertragbaren Infektionskrankheiten verlangt und das Ziel der Elimination verfolgt. Das aktuelle Programm f\u00fcr HIV und sexuell \u00fcbertragbare Infektionskrankheiten l\u00e4uft n\u00e4mlich 2021 aus. Das ist der richtige Moment, um HIV und Hepatitis gemeinsam zu eliminieren. Dadurch k\u00f6nnen wir bestehende Ressourcen effizienter nutzen. Vorbeugen ist immer noch besser als heilen - packen wir es an!
\nGestatten Sie mir bei dieser Interpellation einen Hinweis zum Themenbereich \"Bessere Koordination, Nutzung bestehender Synergien, effizienterer Mitteleinsatz\", und zwar in der von Ihnen, Herr Vizepr\u00e4sident, gew\u00fcnschten K\u00fcrze.
\nBeide Infektionskrankheiten, HIV wie auch Hepatitis, betreffen grunds\u00e4tzlich die gleichen Bev\u00f6lkerungsgruppen. Sie sind sowohl auf sexuellem Weg als auch via Blut \u00fcbertragbar. Deshalb scheint mir ein gemeinsames, nationales Programm sinnvoll. Ich bin \u00fcberzeugt, dass durch die Integration von viraler Hepatitis in das Nationale Programm HIV und andere sexuell \u00fcbertragbare Infektionen nicht mehr Geld gebraucht w\u00fcrde - das ist das Entscheidende -, sondern dass Synergien genutzt und vorhandene Mittel effizienter eingesetzt werden k\u00f6nnten.
\nDie vorbereitenden Arbeiten des BAG f\u00fcr das Nachfolgeprogramm laufen jetzt. Es sind Gespr\u00e4che mit Fachleuten und den Kantonen angesetzt. Deshalb ist gegenw\u00e4rtig der ideale Zeitpunkt, um ein politisches Zeichen zu setzen und deutlich zu machen, dass der Kampf gegen Hepatitis ernst genommen werden muss. Ich begr\u00fcsse aus diesem Grunde den [PAGE 578] soeben angek\u00fcndigten Vorstoss von Kollege Damian M\u00fcller. Wir k\u00f6nnen es n\u00e4mlich tats\u00e4chlich besser machen als heute, das ist meine volle \u00dcberzeugung, aber zum gleichen Preis. Die Integration von viraler Hepatitis in das Nachfolgeprogramm des Nationalen Programms HIV und andere sexuell \u00fcbertragbare Infektionen scheint mir n\u00f6tig.
\nIch bitte unseren Gesundheitsminister, dies in den laufenden Arbeiten zu ber\u00fccksichtigen.
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