Abstimmung - Vote [GZ]
\n[NAM][GZ]
\nF\u00fcr Annahme der Motion ... 92 Stimmen [GZ]
\nDagegen ... 98 Stimmen [GZ]
\n(0 Enthaltungen)
\nAntrag der Mehrheit [GZ]
\nAblehnung der Motion
\n[VS]
\nAntrag der Minderheit [GZ]
\n(Feri Yvonne, Gysi Barbara, M\u00e4der, Maillard, Mettler, Meyer Mattea, Porchet, Prelicz-Huber, Wasserfallen Flavia, Weichelt-Picard)[GZ]
\nAnnahme der Motion
\n[VS]
\nProposition de la majorit\u00e9 [GZ]
\nRejeter la motion
\n[VS]
\nProposition de la minorit\u00e9 [GZ]
\n(Feri Yvonne, Gysi Barbara, M\u00e4der, Maillard, Mettler, Meyer Mattea, Porchet, Prelicz-Huber, Wasserfallen Flavia, Weichelt-Picard)[GZ]
\nAdopter la motion
\n[VS]
\nPr\u00e4sident (Aebi Andreas, Pr\u00e4sident): Es liegt ein schriftlicher Bericht der Kommission vor.
\nPr\u00e4sident (Aebi Andreas, Pr\u00e4sident): Die Mehrheit der Kommission und der Bundesrat beantragen die Ablehnung der Motion. Eine Minderheit Feri Yvonne beantragt die Annahme der Motion.
\nMonsieur Fridez, je viens d'\u00e9num\u00e9rer toute une cat\u00e9gorie de ces mesures. Les cantons se sont aussi engag\u00e9s \u00e0 prendre diff\u00e9rentes mesures et \u00e0 d\u00e9velopper et donner un caract\u00e8re durable \u00e0 ce programme - comment faut-il le qualifier? - d'impulsion, ou de renouvellement. Mais, naturellement, on peut toujours, dans le cadre des diff\u00e9rents secteurs comp\u00e9tents, que ce soient les soci\u00e9t\u00e9s de m\u00e9decine ou l'Institut suisse pour la formation m\u00e9dicale postgradu\u00e9e et continue, am\u00e9liorer le contenu des programmes. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est toujours ouvert \u00e0 la discussion, mais avec les sp\u00e9cialistes et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, avec les cantons qui ont aussi leur r\u00f4le \u00e0 jouer. Ils s'\u00e9taient d'ailleurs engag\u00e9s \u00e0 le faire.
\nLe Conseil f\u00e9d\u00e9ral partage l'avis de l'auteure de la motion quant \u00e0 l'importance pour la Suisse de former suffisamment de professionnels qualifi\u00e9s dans le domaine de la sant\u00e9.
\nC'est pourquoi la Conf\u00e9d\u00e9ration et les cantons ont mis en place en 2017 le programme sp\u00e9cial intitul\u00e9 \"Augmentation du nombre de dipl\u00f4mes d\u00e9livr\u00e9s en m\u00e9decine humaine\" qui vise \u00e0 faire passer le nombre de dipl\u00f4mes d\u00e9livr\u00e9s chaque ann\u00e9e d'\u00e0 peine 900 en 2016 \u00e0 plus de 1300 \u00e0 l'horizon 2025. Cela \u00e9quivaut \u00e0 une augmentation du nombre de dipl\u00f4mes de master de pr\u00e8s de 50 pour cent par rapport \u00e0 2016. Si on compare avec l'ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence 2013, cela repr\u00e9sente m\u00eame plus de deux tiers de dipl\u00f4mes suppl\u00e9mentaires.
\nPour atteindre cette augmentation, la Conf\u00e9d\u00e9ration a mis \u00e0 disposition 100 millions de francs suppl\u00e9mentaires par le biais de contributions li\u00e9es \u00e0 des projets au sens de la loi sur l'encouragement et la coordination des hautes \u00e9coles durant la p\u00e9riode 2017-2020. Le projet comprend l'augmentation du nombre de places d'\u00e9tudes dans les structures existantes, la cr\u00e9ation de nouvelles fili\u00e8res d'\u00e9tudes et l'encouragement de nouvelles coop\u00e9rations entre les hautes \u00e9coles universitaires, en particulier avec les universit\u00e9s de Lucerne, de Saint-Gall et de la Suisse italienne.
\nL'effort des hautes \u00e9coles universitaires est consid\u00e9rable. De 2016 \u00e0 2021, 489 nouvelles places d'\u00e9tudes de bachelor et 390 nouvelles places d'\u00e9tudes de master ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es. L'augmentation du nombre de dipl\u00f4m\u00e9s est elle aussi conforme aux pr\u00e9visions. Alors qu'en 2016 881 dipl\u00f4mes de master avaient \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9s dans les hautes \u00e9coles universitaires, on en comptait d\u00e9j\u00e0 1017 en 2019.
\nLes nouveaux dipl\u00f4m\u00e9s vont entrer progressivement dans la profession m\u00e9dicale. Les effets de cette augmentation durable ne tarderont donc pas \u00e0 se faire sentir.
\nConcernant les m\u00e9canismes de s\u00e9lection, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral estime que changer l'outil de s\u00e9lection ne permettrait pas d'atteindre le but vis\u00e9. En 2017, la Conf\u00e9rence suisse des hautes \u00e9coles, organe politique sup\u00e9rieur des hautes \u00e9coles en Suisse (CSHE), a demand\u00e9 au Conseil suisse de la science d'\u00e9valuer le test d'aptitude pour les \u00e9tudes de m\u00e9decine, qui est actuellement utilis\u00e9.
\nLa CSHE confirme qu'une s\u00e9lection est n\u00e9cessaire, \u00e9tant donn\u00e9 les capacit\u00e9s d'\u00e9tude limit\u00e9es. Elle a jug\u00e9 le test d'aptitude appropri\u00e9 pour s\u00e9lectionner les futurs \u00e9tudiants en m\u00e9decine. Le stage comme outil de s\u00e9lection propos\u00e9 par [PAGE 169] l'auteure de la motion a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9. L'id\u00e9e a \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment rejet\u00e9e pour des raisons de co\u00fbt et d'organisation.
\nQuant \u00e0 la formation postgrade et la formation continue, il s'agit de deux points tout aussi importants, comme le souligne l'auteure de la motion. Sur ces aspects, la Conf\u00e9d\u00e9ration d\u00e9finit notamment les conditions-cadres en termes de qualit\u00e9. Cependant, c'est aux soci\u00e9t\u00e9s de m\u00e9decine et \u00e0 l'Institut suisse pour la formation m\u00e9dicale postgradu\u00e9e et continue (ISFM) que revient la t\u00e2che de concevoir les contenus et les formats d'enseignement. La Conf\u00e9d\u00e9ration participe \u00e0 des groupes de projets sp\u00e9cifiques qui r\u00e9unissent les parties prenantes du domaine de la sant\u00e9. Des discussions sont men\u00e9es sur le maintien de la qualit\u00e9 et les formes innovantes de la formation postgradu\u00e9e. C'est le cas aussi pour la formation continue. La Conf\u00e9d\u00e9ration oblige les m\u00e9decins \u00e0 se former en continu s'ils exercent la m\u00e9decine sous leur propre responsabilit\u00e9. Toutefois, c'est le r\u00f4le de l'IFSM et des soci\u00e9t\u00e9s de m\u00e9decine de mettre au point les contenus et les offres. La Conf\u00e9d\u00e9ration discute notamment des questions de perfectionnement des m\u00e9decins avec les parties concern\u00e9es, \u00e0 travers la plateforme \"Avenir de la formation m\u00e9dicale\".
\nEn r\u00e9sum\u00e9, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral estime avoir pris les mesures qui s'imposent pour augmenter le nombre de m\u00e9decins form\u00e9s en Suisse avec le programme sp\u00e9cial pour la m\u00e9decine humaine dot\u00e9 de 100 millions de francs. Plus de 1300 \u00e9tudiants auront obtenu le titre de master en 2025. Le gouvernement juge qu'il n'est pas n\u00e9cessaire de prendre d'autres mesures pour les raisons \u00e9voqu\u00e9es.
\nJe me permets de me concentrer sur une des raisons principales qui explique la position de la commission. C'est la suivante.
\nEn ce qui concerne les domaines de la formation continue et de l'admission, la commission renvoie aux comp\u00e9tences des cantons. En juin 2020, le Parlement a adopt\u00e9 la modification de la loi sur l'assurance-maladie relative \u00e0 l'admission des fournisseurs de prestations. Etant donn\u00e9 que les cantons peuvent d\u00e9sormais fixer des nombres maximaux, ils devraient pouvoir mieux g\u00e9rer la r\u00e9partition des m\u00e9decins dans les diff\u00e9rentes r\u00e9gions et les divers domaines de sp\u00e9cialit\u00e9. Il s'agit d\u00e8s lors, aux yeux de la commission, d'attendre que cette modification l\u00e9gislative d\u00e9ploie ses effets.
\nEnfin, s'agissant de l'admission des fournisseurs de prestations, la commission souligne que c'est souvent le nombre trop important de m\u00e9decins qui fait l'objet de discussions, et non leur p\u00e9nurie.
\nC'est pourquoi, la commission vous propose de rejeter la motion.
\nDie Gr\u00fcnde der Mehrheit f\u00fcr die Ablehnung der Motion kann man wie folgt zusammenfassen: Es gibt im Bereich der F\u00f6rderung der Ausbildung der \u00c4rzte mehrere Massnahmen, die auf Bundesebene bereits gestartet worden sind. Es gilt, deren Resultate abzuwarten. Namentlich zu nennen ist das, was wir in der BFI-Botschaft 2017-2020 festgehalten haben: Das ist das Sonderprogramm zur Erh\u00f6hung der Anzahl Abschl\u00fcsse in Humanmedizin. Damit soll die Zahl der in der Schweiz ausgebildeten \u00c4rzte und \u00c4rztinnen nachhaltig erh\u00f6ht werden. Das Problem hierbei oder vielmehr der Hauptfaktor ist die Tatsache, dass die Ausbildung bis zum effektiven Titel f\u00fcr die \u00c4rztinnen und \u00c4rzte sechs plus sechs Jahre dauert. Das macht zw\u00f6lf Jahre. Deshalb liegt es auf [PAGE 168] der Hand, auch bei diesem Sonderprogramm zu warten, bis die entsprechenden Resultate vorliegen. Weil das Programm erst vor einigen Jahren gestartet wurde, gilt es eben, die Zeitspanne von sechs plus sechs Jahren abzuwarten.
\nDie Kommission hat in ihrer Debatte auch festgestellt, dass andere Zulassungsverfahren zum Medizinstudium gem\u00e4ss Auswertungen, die man fr\u00fcher gemacht hat, nicht zum Ziel f\u00fchren. Bei den Bereichen Weiterbildung und Zulassung ist die Mehrheit der Kommission der Meinung, dass die Hauptkompetenz hier nach wie vor bei den Kantonen liegt. Das Parlament hat im Juni 2020 eine \u00c4nderung des KVG beschlossen. Es ging um die Zulassung von Leistungserbringern. Indem die Kantone nun diese H\u00f6chstzahlen festlegen k\u00f6nnen, k\u00f6nnen sie auch die Steuerung bez\u00fcglich der Spezialit\u00e4ten und bez\u00fcglich der Regionen besser an die Hand nehmen.
\nWenn man diese Debatten verfolgt - und das war auch eine \u00dcberlegung der Kommissionsmehrheit -, sieht man, dass wir vor noch nicht allzu langer Zeit hier \u00fcber zu viele \u00c4rzte und eben \u00fcber eine Beschr\u00e4nkung der Zulassung gesprochen haben. Hier sprechen wir jetzt von einer Erh\u00f6hung der Zahl von \u00c4rztinnen und \u00c4rzten. Deshalb lohnt es sich hier wirklich, vorderhand - vorderhand! - auf Massnahmen des Bundes zu verzichten. Der Vorstoss ist \u00fcbrigens auch eher im Sinne eines Postulates formuliert. Die konkreten Vorschl\u00e4ge m\u00fcssten ja dann noch kommen. Aber die konkreten Massnahmen sind bereits am Laufen.
\nDeshalb beantragt Ihnen die Kommission mit 14 zu 10 Stimmen bei 1 Enthaltung, diese Motion abzulehnen.
\nMonsieur le conseiller f\u00e9d\u00e9ral, j'aimerais poser une question int\u00e9ress\u00e9e de la part d'un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste: que savez-vous des mesures qui sont prises pour augmenter le nombre de g\u00e9n\u00e9ralistes en Suisse, parmi l'ensemble des m\u00e9decins form\u00e9s?
\nDer aktuelle personelle Notstand im Gesundheitswesen zeigt deutlich, dass wir mehr medizinisches Personal brauchen - und dies seit Jahren. Wir sind in Bezug auf das Gesundheitspersonal nach wie vor abh\u00e4ngig von anderen L\u00e4ndern. Nicht nur Pflegende, sondern auch \u00c4rzte und \u00c4rztinnen werden im Ausland rekrutiert. In den letzten Monaten wurden pensionierte \u00c4rzte und \u00c4rztinnen wieder ins Berufsleben zur\u00fcckgeholt, Medizinstudentinnen und -studenten wurden eingesetzt, Teilzeitarbeitende wurden zu Vollzeitarbeitenden - dies alles, um den Notstand einigermassen zu beheben. So kann und darf es nicht weitergehen.
\nAus dieser Situation heraus hat St\u00e4nder\u00e4tin Marina Carobbio die vorliegende Motion eingereicht. Der St\u00e4nderat hat diese gutgeheissen. Auch wenn in den letzten Jahren einiges im Bereich der Zulassung, Aus- und Weiterbildung und Finanzierung ver\u00e4ndert wurde, reicht das noch nicht, wie auch mein Vorredner erl\u00e4utert hat.
\nIm Rahmen des Dialogs Nationale Gesundheitspolitik wurde die Plattform \"Zukunft \u00e4rztliche Bildung\" ins Leben gerufen. Die Plattform entwickelte ein Modell f\u00fcr die Finanzierung der \u00e4rztlichen Weiterbildung. Diese Vereinbarung tritt aber nur in Kraft, wenn ihr mindestens 18 Kantone beigetreten sind. Bis heute sind 16 Kantone der Vereinbarung beigetreten. Auch hier sind wir also im R\u00fcckstand, denn es ist fraglich, ob die Vereinbarung jemals zustande kommen wird.
\nMit der Motion sollen unter anderem die Aufnahmebedingungen zum Medizinstudium \u00fcberpr\u00fcft werden. Kann der Numerus clausus f\u00fcr die Zulassung zum Humanmedizinstudium allenfalls durch andere Eignungspr\u00fcfungen wie ein Praktikum ersetzt werden? Weiter soll die Anzahl Medizinstudierender an den Schweizer Fakult\u00e4ten erh\u00f6ht werden. Mittels innovativer Konzepte soll auch die Ausbildung zur Fach\u00e4rztin oder zum Facharzt gest\u00e4rkt und Weiterbildungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte gef\u00f6rdert werden. F\u00fcr die Finanzierung schl\u00e4gt die Motion\u00e4rin eine Kostenteilung zwischen Bund, Kantonen und Institutionen vor.
\nDie Assistenz, z. B. in einer Hausarztpraxis, ist eine zentrale Massnahme zur Nachwuchsf\u00f6rderung von Haus\u00e4rzten. Gem\u00e4ss einer Studie arbeiten 42 Prozent der fr\u00fcheren Assistenz\u00e4rzte sp\u00e4ter in denjenigen Arztpraxen, in denen sie ihre Assistenzzeit absolviert haben. Das ist Grund genug, dass die Kantone unverz\u00fcglich st\u00e4rker in solche Programme investieren.
\nDer Bundesrat hatte 2011 einen Bericht mit dem Titel \"Eine Strategie zur Bek\u00e4mpfung des \u00c4rztemangels und F\u00f6rderung der Grundmedizin\" vorgelegt. Im Rahmen dieses Berichtes wurde vorgeschlagen, die Zahl der Medizinabsolventen zu erh\u00f6hen, um den Bedarf zu decken. Diese Zahl hat in den letzten Jahren tats\u00e4chlich zugenommen. Aber dies \u00e4ndert nichts daran, dass angesichts des demografischen Wandels, der \u00dcberalterung der Bev\u00f6lkerung, der Zunahme chronischer Krankheiten und der Komplexit\u00e4t der verschiedenen Krankheiten die Frage legitim ist, ob die etwa tausend \u00c4rzte, die jedes Jahr in der Schweiz ausgebildet werden, ausreichen, um auf Bed\u00fcrfnisse zu reagieren. Dies sind auch neue und akute Bed\u00fcrfnisse, wie wir in der heissesten Phase der Pandemie gesehen haben.
\nDaher m\u00fcssen neue Modelle des Zugangs zu Studien vertieft werden, denn neben der Tatsache der externen Abh\u00e4ngigkeit gibt es den demografischen Faktor, der auch \u00c4rzte betrifft. Innerhalb von zehn Jahren wird die H\u00e4lfte der Haus\u00e4rzte in den Ruhestand gehen, sodass es in den Randregionen einen Mangel an Haus\u00e4rzten geben wird. Dar\u00fcber hinaus kann es gef\u00e4hrlich und auch unethisch sein, weiterhin vom Ausland abh\u00e4ngig zu sein. Die Herkunftsl\u00e4nder dieser \u00c4rzte m\u00fcssen das fehlende medizinische Personal oft wiederum durch \u00c4rzte aus anderen L\u00e4ndern ersetzen. Es ist auch eine Tatsache, dass ausl\u00e4ndische \u00c4rzte oft wieder in ihr Heimatland zur\u00fcckgehen.
\nWir brauchen jetzt Innovationen, zu denen ich auch die Vereinbarkeit von Familie und Beruf z\u00e4hle. Teilzeitstellen, Jobsharing, Kitas und vieles mehr sind m\u00f6glich. Ein Studium dauert sechs bis acht Jahre oder auch l\u00e4nger. Wir k\u00f6nnen aber nicht so lange warten, wir brauchen innovative L\u00f6sungen, und zwar jetzt.
\nDeshalb bitte ich Sie, die Motion anzunehmen.
\n