J'aimerais souligner tout d'abord le fait que l'article 59abis de l'ordonnance sur l'assurance-maladie charge aujourd'hui d\u00e9j\u00e0 le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l'int\u00e9rieur d'\u00e9dicter, pour la facturation dans le domaine ambulatoire, des dispositions d\u00e9taill\u00e9es sur la collecte, le traitement et la transmission des diagnostics et des proc\u00e9dures. Donc, cet article 59abis de l'ordonnance couvre d\u00e9j\u00e0 l'objet de la motion.
\nIl nous semble que, dans ces conditions, une nouvelle disposition qui ne ferait que transf\u00e9rer cette responsabilit\u00e9 directement au Conseil f\u00e9d\u00e9ral n'est pas n\u00e9cessaire, parce que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral devrait \u00e9videmment s'appuyer sur les donn\u00e9es de l'Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique et du D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l'int\u00e9rieur pour travailler. En plus, il nous semble que la n\u00e9cessit\u00e9 et l'utilit\u00e9 d'une telle classification des diagnostics et des proc\u00e9dures pour le contr\u00f4le des factures et de l'\u00e9conomicit\u00e9 d\u00e9pend surtout de la mesure dans laquelle le syst\u00e8me tarifaire applicable est fond\u00e9 sur cette classification.
\nCe qu'il faut bien voir, c'est que nous avons affaire \u00e0 une structure tarifaire \u00e0 la prestation qui n'est pas ax\u00e9e sur le diagnostic. Elle ne l'est pas et, \u00e0 partir de l\u00e0, ce que vous demandez nous para\u00eet difficile \u00e0 r\u00e9aliser si cela devait aller au-del\u00e0 de l'article 59abis de l'ordonnance sur l'assurance-maladie.
\nPour le reste, je note que les fournisseurs de prestations transmettent d\u00e9j\u00e0 aux assureurs des indications sur les diagnostics et les proc\u00e9dures - ils le font selon des conventions applicables qui les lient - et qu'il ne nous para\u00eet dans l'imm\u00e9diat pas proportionn\u00e9 ni opportun d'aller au-del\u00e0 de cela pour imposer un syst\u00e8me de classification des diagnostics dans le domaine ambulatoire.
\nIl faut souligner encore que comme ce sont aussi les fournisseurs de prestations et les assureurs qui conviennent des tarifs, ils sont les mieux plac\u00e9s, ils sont aux premi\u00e8res loges pour identifier et d\u00e9finir les besoins en mati\u00e8re d'\u00e9change des indications sur les diagnostics et les proc\u00e9dures. Donc l\u00e0 o\u00f9 les choses fonctionnent, l\u00e0 o\u00f9 la communication fonctionne entre les partenaires tarifaires, on ne voit pas la n\u00e9cessit\u00e9 d'imposer encore une action suppl\u00e9mentaire du Conseil f\u00e9d\u00e9ral qui irait au-del\u00e0 de ce que le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l'int\u00e9rieur fait d\u00e9j\u00e0.
\nPour r\u00e9sumer, soit cette motion ne fait que couvrir ce qui existe d\u00e9j\u00e0 et doit \u00eatre rejet\u00e9e; soit elle vise \u00e0 signifier une implication beaucoup plus forte du politique dans les relations entre partenaires tarifaires et doit, dans ce cas aussi, \u00eatre rejet\u00e9e.
\nMit der Motion, die ich von Herrn Brand \u00fcbernommen habe, m\u00f6chte ich den Bundesrat beauftragen, eben auch im ambulanten Bereich umgehend die Bestimmungen zur Erhebung, Bearbeitung und Weitergabe der Diagnosen bzw. die Kodierung schweizweit anwendbarer Klassifikationen festzulegen.
\nSeit rund sieben Jahren l\u00e4uft der Auftrag an das Eidgen\u00f6ssische Departement des Innern, f\u00fcr den ambulanten Bereich eine Klassifikation von Diagnosen und Prozeduren festzulegen. Solche Angaben kennt der station\u00e4re Bereich seit Jahren, und sie bew\u00e4hren sich auch in der Praxis. Nur wenn man weiss, welcher medizinische Sachverhalt wie behandelt wurde, kann das Ausmass von mehrfachen Bagatellkonsultationen, \u00dcberarztung und Ineffizienzen im Bereich der Krankenversicherung tats\u00e4chlich beurteilt werden.
\nErleichtert w\u00fcrden dadurch nicht nur die Rechnungskontrolle - wo der Bund ja selbst st\u00e4rkere Anstrengungen fordert - sowie die Wirtschaftlichkeitspr\u00fcfung, sondern auch die Entwicklung von Qualit\u00e4tsindikatoren und Komplexpauschalen der integrierten Versorgung. Auch die epidemiologische Forschung ist darauf angewiesen, dass Grundlagen geschaffen werden, damit die Diagnosen und Behandlungen systematisch dokumentiert werden k\u00f6nnen.
\nF\u00fcr die Kostentr\u00e4ger, also die Pr\u00e4mien- und Steuerzahler, ist es von Bedeutung, dass die seit Jahren in Aussicht gestellten Pr\u00e4zisierungen zu den ambulanten Rechnungen jetzt auch tats\u00e4chlich rasch umgesetzt werden. Mit der Verschiebung der station\u00e4ren Behandlungen ins Ambulatorium wird es immer dringlicher, dass man auch im ambulanten Bereich erf\u00e4hrt, was wozu verg\u00fctet wird.
\nPr\u00e4sident (Aebi Andreas, Pr\u00e4sident): Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
\n[VS]
\nAbstimmung - Vote [GZ]
\n[NAM][GZ]
\nF\u00fcr Annahme der Motion ... 123 Stimmen [GZ]
\nDagegen ... 66 Stimmen [GZ]
\n(0 Enthaltungen)
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