Pr\u00e4sidentin (H\u00e4berli-Koller Brigitte, erste Vizepr\u00e4sidentin): Der Interpellant ist von der schriftlichen Antwort des Bundesrates teilweise befriedigt und beantragt Diskussion. - Dem wird nicht opponiert.
\nJe ne vais pas revenir sur la r\u00e9ponse \u00e9crite \u00e0 l'interpellation, mais je vais rappeler quelques \u00e9l\u00e9ments qui me paraissent importants dans ce contexte.
\nTout d'abord le fait que la r\u00e9vision totale de la liste des analyses date de 2009; elle a donc 13 ans. Fin 2017, il y a donc cinq ans, en raison de l'\u00e9volution rapide du diagnostic m\u00e9dical en laboratoire, l'OFSP a entam\u00e9 une nouvelle r\u00e9vision de la liste des analyses, dans le cadre du projet que vous avez mentionn\u00e9.
\nLa premi\u00e8re phase s'est achev\u00e9e avec l'entr\u00e9e en vigueur d'une liste des analyses modifi\u00e9e sur le plan du contenu et de la structure. C'\u00e9tait en janvier 2021.
\nLa deuxi\u00e8me phase vise une tarification nouvelle pour toutes les positions de la liste des analyses. Cela a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en \u00e9troite collaboration avec l'ensemble des acteurs, en novembre 2020. Tout cela a pris du retard parce que la section qui est impliqu\u00e9e dans ce dossier a \u00e9t\u00e9 fortement impliqu\u00e9e dans le cadre de la gestion de la pand\u00e9mie de Covid-19, entre 2020 et aujourd'hui. Il y a donc un certain retard qui a \u00e9t\u00e9 pris. La deuxi\u00e8me phase va prendre un certain temps parce qu'il faut r\u00e9\u00e9valuer chaque analyse d'apr\u00e8s les r\u00e8gles applicables en \u00e9conomie d'entreprise et structurer cela de mani\u00e8re appropri\u00e9e. Donc cela prend du temps.
\nEn parall\u00e8le, il y a les travaux du Parlement. Le 19 juin 2020, le Conseil national a adopt\u00e9 la motion dont nous avons d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 suivi par votre conseil le 6 d\u00e9cembre 2021.
\nLors de ces deux d\u00e9bats, il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9, y compris ici, au Conseil des Etats, qu'il y avait eu une forte augmentation des co\u00fbts de laboratoire au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, que les tarifs \u00e9taient nettement plus \u00e9lev\u00e9s qu'\u00e0 l'\u00e9tranger et qu'il fallait agir avec une certaine c\u00e9l\u00e9rit\u00e9.
\nIl y a \u00e9galement un rapport du Surveillant des prix qui est sorti en f\u00e9vrier 2022, il y a donc un peu plus de trois mois, et qui arrive \u00e0 la conclusion que les tarifs des dix analyses m\u00e9dicales g\u00e9n\u00e9rant les co\u00fbts les plus \u00e9lev\u00e9s en Suisse sont nettement sup\u00e9rieurs aux prix moyens relev\u00e9s dans plusieurs pays autour de nous \u00e0 titre de comparaison. Dans le cadre de ses travaux sur la comparaison avec les prix pratiqu\u00e9s \u00e0 l'\u00e9tranger, la Commission de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de la sant\u00e9 publique du Conseil national a auditionn\u00e9 le Surveillant des prix au d\u00e9but du mois d'avril, elle a \u00e9galement entendu l'Association des laboratoires m\u00e9dicaux de Suisse et demand\u00e9 [PAGE 541] une mise en oeuvre rapide de la motion Lohr 19.4492 de 2019. On est d\u00e9j\u00e0 en 2022.
\nC'est dans ce cadre et dans ce contexte que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral souhaite pouvoir r\u00e9aliser rapidement des \u00e9conomies sur les analyses de laboratoire en introduisant un tarif transitoire. Il s'agirait dans un premier temps d'une r\u00e9duction lin\u00e9aire de 10 pour cent pour toutes les positions de la liste des analyses \u00e0 partir du 1er ao\u00fbt 2022. On s'attend en effet \u00e0 ce que l'\u00e9valuation d\u00e9bouche plut\u00f4t sur des prix inf\u00e9rieurs. Ce sont donc 10 pour cent que l'on peut prendre rapidement, sans grand risque de se tromper. Dans ce cadre, j'aimerais pr\u00e9ciser que toutes les analyses rapides r\u00e9alis\u00e9es par les m\u00e9decins de famille, par exemple, qui sont particuli\u00e8rement importantes pour les soins de base, sont exclues de cette r\u00e9duction tarifaire.
\nVoil\u00e0 les raisons pour lesquelles nous agissons de cette mani\u00e8re: parce que du retard a \u00e9t\u00e9 pris et parce que le Parlement a toujours insist\u00e9 jusqu'ici pour que l'on avance rapidement. Avec, je crois, une certaine stabilit\u00e9 dans cette \u00e9volution, on va revoir chaque position, mais cela va prendre des ann\u00e9es. C'est pourquoi, dans l'intervalle, nous allons baisser de 10 pour cent les tarifs qui n'ont pas encore \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s.
\nUnter der eher kryptischen Bezeichnung Trans-AL 2 hat das EDI im Jahr 2017 ein Projekt f\u00fcr eine sorgf\u00e4ltige \u00dcberpr\u00fcfung zur Neutarifierung der Laboranalysen gestartet. Sie sehen, hinter \"Trans-AL 2\" versteckt sich der Begriff \"Transformation Analysenliste\". Der Bundesrat hat diese \u00dcberpr\u00fcfung zu Recht angestossen, denn die Preise auf der bestehenden Laborliste sind nicht mehr aktuell. Das r\u00e4umen auch die Labors selber ein.
\nVorweg zwei positive Elemente:
\n1.[NB]Der Prozess Trans-AL 2 ist trotz pandemiebedingtem Unterbruch gr\u00f6sstenteils weit fortgeschritten, dies nicht zuletzt dank der engen Zusammenarbeit des BAG mit Fachpersonen der Labordiagnostik FAMH.
\n2.[NB]Das BAG st\u00fctzt sich bei den Berechnungen auf gesicherte Daten und Modelle.
\nAnstatt nun aber die Ergebnisse dieser ganzheitlichen Pr\u00fcfung abzuwarten, verk\u00fcndete der Bundesrat in seiner Antwort auf die Frage Lohr 22.7005 am 7. M\u00e4rz 2022, die Einf\u00fchrung eines \u00dcbergangstarifs zu pr\u00fcfen. Deshalb habe ich den Bundesrat gebeten, mir vier Fragen zu beantworten. Dabei ging es vor allem darum zu kl\u00e4ren, warum der Bundesrat nicht die Ergebnisse des Prozesses Trans-AL 2 abwartet und worin er die besondere Dringlichkeit eines \u00dcbergangstarifs sieht.
\nDass der Bundesrat letzte Woche nun sogar vorgeprescht ist und ab 1. August 2022 eine lineare Senkung der Labortarife um 10 Prozent vornehmen will, finde ich inakzeptabel; dies umso mehr, weil als Grundlage stets fragw\u00fcrdige Auslandpreisvergleiche herangezogen werden.
\nDie Stellungnahme des Bundesrates vom 22. Mai dieses Jahres ist vor diesem neusten Hintergrund mehr als unbefriedigend. Beim Auslandvergleich wurden offensichtlich zwei Themen vermischt, der Prozess Trans-AL 2 und die Einf\u00fchrung eines \u00dcbergangstarifs. In der Antwort zu Ziffer 2 wird angegeben, dass das EDI plane, sowohl die Auslandvergleiche von Sant\u00e9suisse als auch jene des Preis\u00fcberwachers zur Ausarbeitung des \u00dcbergangstarifs mit einzubeziehen. Die Antwort auf meine Frage gem\u00e4ss Ziffer 3 legt hingegen nahe, dass die Tarifk\u00fcrzung nicht auf dem Auslandpreisvergleich des Preis\u00fcberwachers beruhe. Nun, Herr Bundesrat, was gilt denn nun genau? Ich bitte Sie, die Antworten auf meine Fragen zu \u00fcberarbeiten und dabei klar zu definieren, ob man sich bei den einzelnen Prozessen, \u00dcbergangstarif und Trans-AL 2, auf Auslandpreisvergleiche st\u00fctzt.
\nAn dieser Stelle erinnere ich nochmals an die bekannte Problematik des Auslandpreisvergleichs: Schweizer L\u00f6hne sind bekanntlich im Vergleich zum Ausland zwei- bis dreimal h\u00f6her. Eine Fachperson im Gesundheitswesen verdient bei uns deutlich mehr als eine Berufskollegin im Ausland. Wollen Sie unseren Fachleuten im Laborbereich einfach die L\u00f6hne k\u00fcrzen und bei gleichbleibenden Lebenshaltungskosten auf Auslandniveau senken? Es kommt dazu, dass Laboranalysen personalintensiv sind. Die Personalkosten machen fast 40 bis 50 Prozent aus.
\nWer also beim Personal spart, nimmt zwangsl\u00e4ufig l\u00e4ngere Wartezeiten bei Laborresultaten in Kauf. Eigentlich sollte uns noch deutlich in Erinnerung sein, welche Bedeutung die Labors gerade in der Pandemie hatten. Wir sind darauf angewiesen, so rasch wie m\u00f6glich pr\u00e4zise Ergebnisse zu erhalten. Wer hier sparen will, muss ebenso in Kauf nehmen, dass die gut funktionierende, dezentrale und damit schnelle und flexible Versorgungsstruktur in der Schweiz zerst\u00f6rt wird. Dies w\u00fcrde vor allem zulasten der Rand-, Land- und Bergregionen gehen.
\nDar\u00fcber hinaus m\u00f6chte ich auf die vom Bundesrat angesprochene Dringlichkeit eines \u00dcbergangstarifs eingehen. Es besteht keinerlei Dringlichkeit. Die Laborkosten machen seit Jahren unver\u00e4ndert rund 6,5 Prozent der Kosten pro Kopf in der obligatorischen Krankenversicherung und rund 2 bis 3 Prozent der gesamten Gesundheitskosten aus. Die Einf\u00fchrung eines \u00dcbergangstarifs ist darum nicht notwendig und l\u00e4sst sich auch politisch nicht rechtfertigen. Hektik ist bekanntlich kein guter Ratgeber.
\nLassen Sie das BAG den laufenden Prozess Trans-AL 2 zielstrebig und sorgf\u00e4ltig zu Ende f\u00fchren. Denn eine qualitativ hochwertige und zeitlich zuverl\u00e4ssige Laborantwort ist entscheidend f\u00fcr die nachfolgende medizinische Behandlung und deren Erfolg. Ihre Haus\u00e4rztin, Ihr Hausarzt oder die \u00c4rzte in Ihrem Spital werden Ihnen das best\u00e4tigen.
\nIch bitte Sie, diesen Fakten Rechnung zu tragen.
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