Pr\u00e4sidentin (Herzog Eva, Pr\u00e4sidentin): Es liegt Ihnen ein schriftlicher Bericht der Kommission vor. Die Kommission und der Bundesrat beantragen die Ablehnung der Motion.
\nAbgelehnt - Rejet\u00e9
\nLe Conseil f\u00e9d\u00e9ral partage l'avis de l'auteur de la motion selon lequel la livraison de donn\u00e9es par les assureurs-maladie doit \u00eatre garantie pour permettre \u00e0 l'OFSP d'accomplir ses t\u00e2ches. Cela \u00e9tant, cette motion a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e le 17 juin 2021, alors que le 19 mars 2021 les Chambres f\u00e9d\u00e9rales avaient adopt\u00e9 la loi f\u00e9d\u00e9rale sur la transmission de donn\u00e9es des assureurs dans l'assurance obligatoire des soins, qui pr\u00e9cise \u00e0 quelles fins et sous quelle forme - agr\u00e9g\u00e9e ou par personne assur\u00e9e - les assureurs doivent transmettre les donn\u00e9es \u00e0 l'OFSP. Cette loi f\u00e9d\u00e9rale, ainsi que les modifications correspondantes de l'ordonnance sur l'assurance-maladie et l'ordonnance sur la surveillance de l'assurance-maladie sociale, sont entr\u00e9es en vigueur le 1er janvier 2023. L'exigence selon laquelle la transmission des donn\u00e9es doit \u00eatre faite gratuitement a \u00e9t\u00e9 reprise et fix\u00e9e dans l'article 21 LAMal et l'article 35 alin\u00e9a 2 LSAMal. Dans ce domaine, la loi en vigueur satisfait d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la motion. La loi pr\u00e9voit que les donn\u00e9es sont transmises, par d\u00e9faut, de mani\u00e8re agr\u00e9g\u00e9e, et de fa\u00e7on individuelle, si les t\u00e2ches le requi\u00e8rent. Mais la r\u00e9colte de donn\u00e9es individuelles anonymis\u00e9es par l'OFSP a \u00e9t\u00e9 restreinte aux trois domaines cit\u00e9s dans l'alin\u00e9a 2 de l'article 21 LAMal, \u00e0 savoir: premi\u00e8rement, la surveillance de l'\u00e9volution des co\u00fbts; deuxi\u00e8mement, l'analyse des effets de la loi; troisi\u00e8mement, l'\u00e9valuation de la compensation des risques.
\nLa cons\u00e9quence de cette restriction est que, dans certains domaines, la r\u00e9colte directe par l'OFSP de donn\u00e9es individuelles anonymis\u00e9es ne permet pas de couvrir l'ensemble des besoins en mati\u00e8re d'analyse.
\nPar exemple, l'OFSP manque de donn\u00e9es sur les positions tarifaires Tarmed, les analyses en laboratoire ou les m\u00e9dicaments. Sans ces donn\u00e9es d\u00e9taill\u00e9es, l'OFSP ne peut pas se prononcer sur les raisons sous-tendant le d\u00e9veloppement des co\u00fbts de la sant\u00e9, ni r\u00e9pondre \u00e0 l'ensemble des t\u00e2ches qui lui sont assign\u00e9es. Ainsi, les donn\u00e9es livr\u00e9es par Sasis SA restent un compl\u00e9ment important, dont l'OFSP est tributaire. Par ailleurs, l'OFSP ne r\u00e9mun\u00e8re pas l'information en elle-m\u00eame, mais les travaux de plausibilisation, de validation et de mise en forme, afin que les donn\u00e9es puissent \u00eatre directement exploitables. [PAGE 1201]
\nAvec la loi sur la transmission des donn\u00e9es dans l'assurance obligatoire des soins, qui est entr\u00e9e en vigueur le 1er janvier 2023, le cadre l\u00e9gal vient d'\u00eatre clarifi\u00e9 par le Parlement.
\nPar cons\u00e9quent, je vous invite \u00e0 suivre votre commission et \u00e0 rejeter la motion.
\nDie Motion Maitre verlangt eine Verbesserung der unentgeltlichen Datenlieferungen vonseiten der Krankenversicherungen an das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG). So soll der Bundesrat Massnahmen treffen, mit denen die Krankenversicherer verpflichtet werden, dem BAG Daten zur Verf\u00fcgung zu stellen, die es zur Verfolgung der Gesundheitskostenentwicklung sowie zur Aufsicht \u00fcber die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) ben\u00f6tigt. Die Lieferung dieser Daten soll gem\u00e4ss der anwendbaren Gesetzgebung nach drei quantitativen bzw. qualitativen Vorgaben erfolgen; sie soll genau, vollst\u00e4ndig und kostenlos sein.
\nIhre SGK hat die vom Nationalrat am 13.[NB]Juni dieses Jahres angenommene Motion anl\u00e4sslich der Sitzung vom 12.[NB]Oktober gepr\u00fcft und dar\u00fcber befunden. Wir empfehlen Ihnen, die Motion abzulehnen, wie dies auch der Bundesrat tut. So viel vorweg.
\nDie Datenlieferung der Krankenversicherer an das BAG und das Bundesamt f\u00fcr Statistik ist seit 2008 vertraglich geregelt, zun\u00e4chst direkt mit dem Verband Sant\u00e9suisse, sp\u00e4ter dann \u00fcber dessen privatrechtliche Firma Sasis AG. Die Dienstleistung der Sasis AG besteht aus der Validierung und Formatierung der Daten zum Gesundheitssystem, namentlich um die Entwicklung der Gesundheitskosten zu verfolgen - Stichwort Monitoring - und die Aufsicht \u00fcber die OKP auszu\u00fcben.
\nIn den letzten Jahren bestand offensichtlich eine Rechtsunsicherheit \u00fcber Umfang und Art der von den Krankenversicherungen zus\u00e4tzlich an das BAG zu liefernden Daten. Mit dem Bundesgesetz \u00fcber die Datenweitergabe der Versicherer in der obligatorischen Krankenversicherung vom 19.[NB]M\u00e4rz 2021 ist die bestehende Rechtsunsicherheit indes beseitigt worden, sodass zus\u00e4tzliche Datenlieferungen an das BAG m\u00f6glich sein sollten. Zu kl\u00e4ren gilt es lediglich den Umfang respektive die Form der Datenlieferung: aggregiert oder individuell. Diesbez\u00fcglich stellt Ihre SGK fest, dass mit den \u00c4nderungen infolge der parlamentarischen Initiative Eder 16.411, \"F\u00fcr den Pers\u00f6nlichkeitsschutz auch in der Aufsicht \u00fcber die Krankenversicherung\", die Vorgaben gekl\u00e4rt wurden, nach welchen die Versicherer ihre Daten an das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit weitergeben m\u00fcssen.
\nDa dem BAG sowohl Aufgaben nach dem Bundesgesetz \u00fcber die Krankenversicherung als auch Aufgaben nach dem Bundesgesetz betreffend die Aufsicht \u00fcber die soziale Krankenversicherung zukommen, wurden diese beiden Vorgaben in beiden Gesetzen nach einheitlichen Grunds\u00e4tzen festgelegt. Gem\u00e4ss diesen Grunds\u00e4tzen haben die Versicherer dem BAG die zur Erf\u00fcllung seiner gesetzlichen Aufgaben ben\u00f6tigten Daten regelm\u00e4ssig weiterzugeben, im Sinne der Verh\u00e4ltnism\u00e4ssigkeit in aggregierter Form. F\u00fcr bestimmte Aufgaben gem\u00e4ss KVG k\u00f6nnen jedoch auch individuelle Daten angefordert werden, sofern das BAG diese Daten zur Erf\u00fcllung seiner Aufgaben ben\u00f6tigt und diese nicht anderweitig beschaffen kann.
\nDiese Aufgaben betreffen die \u00dcberwachung der Kostenentwicklung nach Leistungsart und Leistungserbringer sowie das Erarbeiten von Entscheidgrundlagen zur Eind\u00e4mmung der Kosten, die Analyse der Wirkungen des Gesetzes und das Erarbeiten von Entscheidgrundlagen f\u00fcr Gesetzes- oder Vollzugs\u00e4nderungen sowie die Evaluation des Risikoausgleichs. Im Bereich der Aufsicht bezeichnet der Bundesrat die Aufgaben, f\u00fcr welche ausnahmsweise individuelle Daten weitergegeben werden m\u00fcssen.
\nSchliesslich weisen wir vonseiten der Kommission darauf hin, dass die Aufgaben gem\u00e4ss Gesetz auch erweitert werden k\u00f6nnen, wenn aufgrund neuer Massnahmen weitere Daten in individueller statt in aggregierter Form ben\u00f6tigt werden. Das BAG kann gem\u00e4ss den Ausf\u00fchrungen der Verwaltung zudem auch weitere Daten kostenlos von den Versicherern beziehen, auch wenn diese \u00fcber die Rechtsgrundlagen hinausgehen. Zus\u00e4tzliche Daten werden etwa ben\u00f6tigt, um gewisse Aspekte der Kostenentwicklung oder die Wirkung gewisser Massnahmen zu analysieren. Das BAG muss in diesen F\u00e4llen aber die Versicherer f\u00fcr deren zus\u00e4tzlichen Aufwand f\u00fcr die Aufbereitung und Plausibilisierung der Daten entsch\u00e4digen. Sowohl der Bundesrat als auch Ihre Kommission halten dies f\u00fcr angemessen, denn andernfalls m\u00fcsste das[NB]BAG[NB]diesen[NB]Aufwand[NB]mit eigenen Personalressourcen erbringen.
\nWeil die vorg\u00e4ngig erw\u00e4hnten \u00c4nderungen per[NB]1.[NB]Januar 2023 in Kraft traten, erachtet die Kommission die Motion insofern als erf\u00fcllt, als die Versicherer mit der beschriebenen Gesetzes\u00e4nderung verpflichtet wurden, s\u00e4mtliche im Gesetz festgehaltenen Daten kostenlos an das BAG zu liefern.
\nFolgerichtig beantragt Ihnen Ihre SGK mit 10 zu 0 Stimmen bei 2 Enthaltungen, die Motion abzulehnen.
\n