Sur le principe, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral soutient l'objectif de la motion. Dans plusieurs prises de position, il a d\u00e9j\u00e0 soulign\u00e9 qu'il existe encore un potentiel d'optimisation dans la coordination des planifications hospitali\u00e8res cantonales. Cependant, conform\u00e9ment \u00e0 la r\u00e9partition constitutionnelle des comp\u00e9tences entre les cantons et la Conf\u00e9d\u00e9ration, la responsabilit\u00e9 de la planification hospitali\u00e8re rel\u00e8ve des cantons.
\nMais, dans les limites de ses comp\u00e9tences, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a renforc\u00e9 l'harmonisation des crit\u00e8res de planification des h\u00f4pitaux par les cantons, et ce, par le biais de la modification d'une ordonnance entr\u00e9e en vigueur le 1er janvier 2022. Conform\u00e9ment \u00e0 cette ordonnance, des crit\u00e8res de planification ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9s et les cantons doivent notamment tenir compte du potentiel de concentration intercantonale, ce qui permet d\u00e9j\u00e0 de r\u00e9aliser des planifications hospitali\u00e8res, par exemple selon le principe de la concentration d\u00e9centralis\u00e9e.
\nEn raison du d\u00e9fi important que cela repr\u00e9sente pour les cantons, un d\u00e9lai de mise en oeuvre de 4 ans a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9vu pour les soins somatiques aigus et de 6 ans pour la psychiatrie et la r\u00e9habilitation. Il me semble important de pr\u00e9ciser que, dans le cadre de l'ex\u00e9cution du postulat de la CSSS-N 19.3423, \"Assurance-maladie abordable \u00e0 long terme. Pour \u00eatre efficaces, les mesures de baisse des co\u00fbts et d'am\u00e9lioration de l'efficacit\u00e9 doivent se fonder sur des mod\u00e8les et des sc\u00e9narios fiables\", et du postulat Wyss 24.3029, \"Renforcer la planification hospitali\u00e8re intercantonale pour am\u00e9liorer les soins et les rendre plus efficaces\", qui a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 dans le cadre de la session, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral analysera la mise en oeuvre des crit\u00e8res nationaux de planification hospitali\u00e8re et se penchera plus particuli\u00e8rement sur les possibilit\u00e9s de garantir un approvisionnement optimal en soins stationnaires dans l'ensemble du pays.
\nAvec ces diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments, quand bien m\u00eame la motion est vertueuse, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral propose au vu de la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s, conform\u00e9ment \u00e0 la Constitution, le rejet de la motion.
\nEs scheint unbestritten, dass die kantonale Versorgungsplanung f\u00fcr Spit\u00e4ler und Leistungserbringer mangelhaft und teilweise ineffizient ist. Die Kantone w\u00e4ren laut dem Gesetz zwar gehalten, eine koordinierte Spitalplanung zu machen. In der Praxis sehen wir es aber immer wieder, dass vereinzelt eine Absprache oder m\u00f6gliche Kompromisse scheitern, weil man sich vor den Abstimmungen, vor dem Volk scheut.
\nHeute gibt es in der Schweiz beispielsweise sechzehn Herzzentren. Das ist ein Vielfaches von dem, was zum Beispiel in einem deutschen Bundesland mit mehr Einwohnern als die Schweiz vorhanden ist. J\u00fcngst wollte man auch im Kanton St.[NB]Gallen ein weiteres Herzzentrum er\u00f6ffnen.
\nDas Resultat dieser Fehlplanung sind teilweise gigantische Defizite, die durch die Kantone gedeckt werden m\u00fcssen. Die Berner Inselgruppe fuhr beispielsweise 2023 ein Defizit von 113 Millionen Franken ein; der Kanton Bern will einen 100 Millionen Franken schweren Rettungsring schaffen. Der Kanton Aargau hat 2023 das Kantonsspital Aarau mit einer Finanzspritze im Umfang von 240 Millionen retten m\u00fcssen. Der Kanton St.[NB]Gallen, um ein weiteres Beispiel zu nennen, griff den Spit\u00e4lern 2022 mit 163 Millionen unter die Arme, dies unter anderem auch wegen der fehlenden Koordination bei der Spezialmedizin bzw. der fl\u00e4chendeckenden Grundversorgung.
\nGleichzeitig droht aber mancherorts auch ein Mangel an qualifiziertem Spitalpersonal, beispielsweise in der Pflege. Solche Mangellagen entstehen durch eine verzettelte Spitallandschaft, weil f\u00fcr jedes Spital eine grosse Zahl von spezialisierten Mitarbeitenden inklusive Ersatzpersonal gefunden werden muss. Es kommt hinzu, dass gerade bei der hochspezialisierten Medizin geschultes Personal doch sehr schwierig zu finden ist.
\nVon einer ausufernden Spitallandschaft profitieren auch die Patientinnen und Patienten nicht. Um diese wird es ja in erster Linie im System des Gesundheitswesens gehen. In einer k\u00fcrzlich erschienenen Auswertung zeigt sich, dass sehr viele Spit\u00e4ler die von der GPK empfohlenen Mindestfallzahlen nicht erreichen. Der renommierte Herzchirurg Thierry Carrel ordnete die Resultate mit deutlichen Worten[NB]ein:[NB]\u00dcbung[NB]mache[NB]den[NB]Meister, sagte er in der \"Sonntags-Zeitung\"; wer mehr operiere, erziele eindeutig bessere Resultate.
\nF\u00fcr eine h\u00f6here Qualit\u00e4t, weniger Personalmangel und mehr Effizienz braucht es also gr\u00f6ssere Planungsregionen f\u00fcr Spit\u00e4ler und eine Konzentration der spezialisierten Medizin. Doppelspurigkeiten zwischen den einzelnen Kantonen, wie wir sie heute immer wieder erleben, w\u00fcrden abnehmen, der Fachkr\u00e4ftemangel w\u00fcrde gemindert.
\nDie Richtschnur f\u00fcr solche Planungsregionen m\u00fcssten transparente \u00f6konomische und geografische Faktoren wie Patientenstr\u00f6me, Verkehrswege und topografische Gegebenheiten sein. Nur eine Planung, die auf einer objektiven Basis erfolgt, kann auf die Dauer funktionieren. Ineffiziente Strukturen, wie wir sie heute teilweise haben, k\u00fcnftig am Leben zu erhalten, ist hingegen eine Sackgasse.
\nIch fordere deshalb den Bundesrat auf, endlich zu handeln, und ich bitte Sie deshalb, meine Motion anzunehmen.
\nPr\u00e4sident (Nussbaumer Eric, Pr\u00e4sident): Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.
\n[VS]
\nAbstimmung - Vote [GZ]
\n[NAM][GZ]
\nF\u00fcr Annahme der Motion ... 128 Stimmen [GZ]
\nDagegen ... 60 Stimmen [GZ]
\n(4 Enthaltungen) [PAGE 1845]
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