Madame la conseill\u00e8re aux Etats Graf, je vous remercie d'avoir ouvert la discussion, parce que la th\u00e9matique du fentanyl est effectivement complexe et compliqu\u00e9e.
\nAujourd'hui, c'est effectivement par les contr\u00f4les de la qualit\u00e9 des eaux qu'on voit ce qu'il en est de la consommation des opio\u00efdes, qu'elle soit m\u00e9dicale ou en tant que drogues ou produits de synth\u00e8se. Je ne connais pas l'\u00e9tude \u00e0 laquelle vous avez fait r\u00e9f\u00e9rence. Je vais demander \u00e0 l'Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) de s'y int\u00e9resser. Je souhaite indiquer que non seulement des discussions, mais aussi des contacts r\u00e9guliers, ont lieu entre l'OFSP et la F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses, et que, depuis 2021, ils organisent un d\u00e9bat actif sur ces questions. Je vous rejoins sur l'importance de la pr\u00e9vention.
\nVous avez fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la situation observ\u00e9e aux Etats-Unis. Il ne s'agit pas du tout de se dire que cela ne nous arrivera jamais, mais on a le sentiment qu'on a quand m\u00eame des outils pour \u00e9viter une telle situation, qui serait dramatique, parce qu'on a d\u00e9j\u00e0 des prescriptions comparativement plus r\u00e9serv\u00e9es et parce qu'on a - et cela est extr\u00eamement positif - des locaux de consommation et toute une politique de pr\u00e9vention, mais aussi d'accompagnement des personnes d\u00e9pendantes, qui permet de mesurer et d'accompagner les personnes concern\u00e9es ainsi que les villes.
\nVous l'avez relev\u00e9: en Suisse, la consommation, m\u00eame si elle est un ph\u00e9nom\u00e8ne marginal, doit \u00eatre prise en consid\u00e9ration comme \u00e9l\u00e9ment de soci\u00e9t\u00e9 important. Certaines villes craignent une augmentation de la probl\u00e9matique. Je ne peux peut-\u00eatre pas vous rassurer, mais je peux vous dire que l'OFSP est en contact r\u00e9gulier avec les cantons ou les villes \u00e0 ce sujet, pour, si cela devait \u00eatre n\u00e9cessaire, pouvoir mettre des programmes de pr\u00e9vention encore plus actifs en oeuvre.
\nJe ne souhaiterais donc pas qu'on pense qu'on a le risque, avec le fentanyl, d'\u00eatre en Suisse dans une situation similaire aux Etats-Unis, parce que ce n'est pas le cas. Par contre, il [PAGE 108] faut effectivement \u00eatre vigilant sur les opio\u00efdes d'une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale. Je vous remercie de me mettre \u00e0 disposition l'\u00e9tude de Baden que vous avez mentionn\u00e9e.
\nPr\u00e4sident (Caroni Andrea, Pr\u00e4sident): Die Interpellantin hat sich von der schriftlichen Antwort des Bundesrates nicht befriedigt erkl\u00e4rt. Sie verlangt Diskussion. - Dem wird nicht opponiert.
\nPr\u00e4sident (Caroni Andrea, Pr\u00e4sident): Damit ist das Gesch\u00e4ft erledigt.
\nDanke, dass wir dieses, wie ich finde, sehr wichtige Thema noch miteinander besprechen k\u00f6nnen und dass wir auch der Frau Bundesr\u00e4tin noch einige R\u00fcckfragen stellen k\u00f6nnen.
\nJa, die Stellungnahme des Bundesrates zu meiner Interpellation \"Daten zu Opioidabgabe und Opioidverbrauch in der Schweiz zur Epidemiepr\u00e4vention\" l\u00e4sst mich etwas ratlos zur\u00fcck, kommt doch der Bundesrat zum Schluss, dass es eigentlich mehr oder weniger keinen Handlungsbedarf gebe und dass auch die Daten, was die Verwendung dieser Opioide in der Schweiz betrifft, nicht nach oben wiesen. Die Forschungsdaten, die Anlass f\u00fcr meine Interpellation gaben, weisen aber nicht, wie der Bundesrat angibt, auf eine stabile Lage bei Opioidabgaben und -gebrauch hin, sondern zeigen vielmehr auf, dass Vergiftungsf\u00e4lle und Verschreibungen von Opioiden in der Schweiz in den vergangenen zehn Jahren stark zugenommen haben.
\nStudien des Kantonsspitals Baden, des Inselspitals sowie eine ETHZ-Studie von 2022 zeigen, dass sich das Problem, besonders bei starken Opioiden wie Oxycodon, versch\u00e4rft. Zwischen 2000 und 2019 nahm die Zahl der Notfallanrufe wegen Opioidvergiftungen bei Tox Info Suisse um 177 Prozent zu. Gleichzeitig haben sich in dieser Zeit die Opioidverkaufszahlen von 14[NB]300 von Apotheken, \u00c4rztinnen und \u00c4rzten verkauften Einheiten pro 100 Einwohnerinnen und Einwohner auf 27[NB]400 fast verdoppelt.
\nInteressanterweise bezieht sich Swissmedic auf dieselben Forschungsergebnisse, die Anlass f\u00fcr meine Interpellation waren. So hat Swissmedic am 3.[NB]April 2024 in einer sogenannten Black-Box-Warnung f\u00fcr alle Opioide bez\u00fcglich ihres Schadenspotenzials hervorgehoben: \"Die Verschreibungen von Opioiden in der Schweiz und auch die Anrufe bei Tox Info Suisse aufgrund von Opioidintoxikationen haben in den letzten zwanzig Jahren stark zugenommen. Aus diesem Grund sollen Fachpersonen und Patienten mit einer 'Boxed Warning' in der Arzneimittelinformation auf die wichtigsten Risiken in Zusammenhang mit [achtzehn] Opioiden aufmerksam gemacht werden.\" Hier widerspricht also die Stellungnahme des Bundesrates zu meiner Interpellation sowohl der Bewertung als auch dem Vorgehen und den Empfehlungen seiner ihm unterstellten Beh\u00f6rde.
\nWie der Bundesrat zu Recht auff\u00fchrt, sollten opioidhaltige Medikamente vor allem zentraler Bestandteil in der Behandlung von schweren Erkrankungen wie Krebs sein. Hier zeigt aber eine neuere Arbeit von Frau Dr.[NB]Maria Wertli - sie ist Forscherin und Chef\u00e4rztin innere Medizin des Kantonsspitals Baden -, dass der Konsum von starken Opioiden bei kleinen Problemen im Bewegungsapparat erheblich zunimmt und dass der gr\u00f6sste Teil des Opioidkonsums eben gerade nicht auf die Linderung von Schmerzen aufgrund von Krebs zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Mit anderen Worten: Die Realit\u00e4t folgt nicht den Verschreibungsleitlinien von Swissmedic und nicht[NB]dem[NB]vom Bundesrat zitierten Projekt der FMH; es heisst \"PEPra - Pr\u00e4vention mit Evidenz in der Praxis\".
\nWas m\u00f6chte ich Ihnen damit sagen? Ich m\u00f6chte damit davor warnen, dass wir hier auf eine Epidemie zusteuern. Die ist zwar noch lange nicht mit den Suchtepidemien der Neunzigerjahre wie beim Heroin zu vergleichen; ich m\u00f6chte nicht so weit gehen. Aber bei verschreibungspflichtigen Opioiden entsteht infolge der Schmerzbehandlung - und diese muss meistens lange erfolgen - ein Problem. Es kommt zu einer schleichenden Abh\u00e4ngigkeit von Medikamenten. Diese Medikamente k\u00f6nnen durch Fachkr\u00e4fte zunehmend leichter und sachfremder verschrieben werden.
\nWarum besch\u00e4ftigt mich das so? Vielleicht haben Sie das auch schon gelesen, und es besch\u00e4ftigt Sie ebenso. Es besteht das Problem, dass hier die Praxis nicht nur von den Leitlinien abweicht, die der Bund und die Berufsorganisationen vorsehen; nein, die Fentanyl-Krise in den USA und jetzt in ganz Nordamerika hat eben genau so begonnen. Fentanyl ist eines dieser Opioide. Es macht ganz schnell sehr stark abh\u00e4ngig und ist jetzt eine ganz schlimme Droge, die vor allem in Nordamerika wirklich zu einer Krise f\u00fchrt. Diese Menschen hatten ein intaktes Leben und gerieten in eine verh\u00e4ngnisvolle Abh\u00e4ngigkeit auf Rezept, wie man das nennen k\u00f6nnte.
\nWir sollten also die aktuelle Krise in den USA nicht zum Anlass nehmen, uns hier in falscher Sicherheit zu wiegen. Ich m\u00f6chte noch darauf hinweisen, dass es am 15.[NB]Februar dieses Jahres, also ganz k\u00fcrzlich, eine Schlagzeile in den Medien gab, die hiess: \"Die Stadt Z\u00fcrich bereitet sich auf Fentanyl vor\". Wann die Droge ankommt, ist schwer zu sagen, aber man rechnet damit.
\nIch finde, dass sich auch der Bund hier vorbereiten sollte, mit Pr\u00e4vention, mit sehr strengen Regeln bei der Abgabe von Opioiden. Vor allem sollten wir in eine Datengrundlage investieren, die es heute meiner Meinung nach nicht gibt. Daf\u00fcr sollte man Fachleute heranziehen, die das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit unterst\u00fctzen k\u00f6nnen. Wir m\u00fcssen hier wirklich rechtzeitig eine gezielte Pr\u00e4vention in Gang setzen.
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