Pr\u00e4sidentin (Riniker Maja, Pr\u00e4sidentin): Die Mehrheit der Kommission beantragt, der Standesinitiative keine Folge zu geben. Eine Minderheit Porchet beantragt, der Standesinitiative Folge zu geben.
\n[VS]
\nAbstimmung - Vote [GZ]
\n[NAM][GZ]
\nF\u00fcr Folgegeben ... 62 Stimmen [GZ]
\nDagegen ... 126 Stimmen [GZ]
\n(2 Enthaltungen)
\nDas Parlament hat diese Kraft bestimmt. Es kann das tun, aber nicht auf diesem Weg. [PAGE 502]
\nIch darf Ihnen aus den Beratungen Ihrer Kommission f\u00fcr soziale Sicherheit und Gesundheit zur Genfer Standesinitiative berichten. Diese fordert, dass Verh\u00fctungsmittel f\u00fcr Frauen und M\u00e4nner, deren Wirksamkeit nachgewiesen ist, mit oder ohne Rezept, in den Leistungskatalog der Grundversicherung der Krankenkassen aufzunehmen sind. Dies betrifft die Pille, Spiralen, Verh\u00fctungspflaster, Kondome, die Vasektomie und die Pille danach.
\nDie Standesinitiative wurde vom Kanton Genf am 25.[NB]September 2023 eingereicht. Im vergangenen Herbst hat die st\u00e4nder\u00e4tliche Schwesterkommission ihrem Rat mit 7 zu 0 Stimmen bei 5 Enthaltungen beantragt, der vorliegenden Initiative keine Folge zu geben. Der Kanton Genf hatte auf eine Anh\u00f6rung in der SGK-S verzichtet. Der St\u00e4nderat ist bei der Behandlung des Gesch\u00e4fts in der vergangenen Wintersession seiner Kommission gefolgt und hat ohne Gegenantrag beschlossen, der Initiative keine Folge zu geben.
\nLa Commission de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de la sant\u00e9 publique (CSSS) a d\u00e9battu de l'initiative du canton de Gen\u00e8ve. Cette derni\u00e8re demande que les moyens de contraception pour les femmes et les hommes dont l'efficacit\u00e9 est prouv\u00e9e, qu'ils soient remis avec ou sans ordonnance, soient int\u00e9gr\u00e9s dans le catalogue des prestations de l'assurance de base des caisses d'assurance-maladie. Cela concerne la pilule, les st\u00e9rilets, les patchs contraceptifs, les pr\u00e9servatifs, la vasectomie et la pilule du lendemain.
\nL'initiative a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e le 25 septembre 2023 par le canton de Gen\u00e8ve. L'automne dernier, la CSSS-E a propos\u00e9 au Conseil des Etats, par 7 voix contre 0 et 5 abstentions, de ne pas donner suite \u00e0 la pr\u00e9sente initiative. Le canton de Gen\u00e8ve avait renonc\u00e9 \u00e0 une audition au sein de la CSSS-E. Lors de l'examen de cet objet parlementaire \u00e0 la derni\u00e8re session d'hiver, le Conseil des Etats a suivi sa commission et a d\u00e9cid\u00e9, sans contre-proposition, de ne pas donner suite \u00e0 l'initiative.
\nIhre Kommission hat die Vorlage ebenso beraten. Die Kommission teilt zwar die Auffassung des Kantons Genf, dass die sexuelle Gesundheit und auch der Zugang zu Verh\u00fctungsmitteln wichtige Anliegen sind. F\u00fcr die Kommissionsmehrheit geh\u00f6rt die Verg\u00fctung von Verh\u00fctungsmitteln durch die OKP allerdings nicht in den Geltungsbereich des KVG. Die OKP \u00fcbernimmt die Kosten, welche der Diagnose oder der Behandlung einer Krankheit dienen, die mit der Mutterschaft zusammenh\u00e4ngen, sowie gewisse klar definierte Pr\u00e4ventionsleistungen.
\nSchwangerschaft selbst ist definitiv keine Krankheit. Somit dienen Verh\u00fctungsmittel also weder der Pr\u00e4vention noch der Behandlung einer Krankheit. Da ebenfalls keine Schwangerschaft vorliegt, handelt es sich auch nicht um eine Mutterschaftsleistung. Kurzum: Die Verg\u00fctung von Verh\u00fctungsmitteln f\u00e4llt folglich nicht in den Geltungsbereich des Krankenversicherungsgesetzes.
\nEine Anpassung des KVG w\u00e4re also notwendig, wenn die Krankenversicherungen insk\u00fcnftig Verh\u00fctungsmittel verg\u00fcten sollten, denn aktuell sind daf\u00fcr die Rechtsgrundlagen nicht gegeben. Zu pr\u00fcfen w\u00e4re auch, ob die verfassungsrechtlichen Grundlagen f\u00fcr eine solche \u00c4nderung des KVG \u00fcberhaupt vorliegen. Denn es w\u00fcrde sich um eine v\u00f6llig neuartige Kategorie von Leistungen in der Krankenversicherung handeln.
\nZudem weist Ihre Kommission darauf hin, dass die Kantone bereits jetzt \u00fcber die M\u00f6glichkeit verf\u00fcgen, Massnahmen zur F\u00f6rderung des Zugangs zu Verh\u00fctungsmitteln zu treffen.
\nLa commission de votre conseil a examin\u00e9 le projet de la m\u00eame mani\u00e8re. Certes, la commission partage l'avis des auteurs de l'initiative selon lequel la sant\u00e9 sexuelle et aussi l'acc\u00e8s aux moyens de contraception sont des pr\u00e9occupations importantes. Pour la majorit\u00e9 de la commission, le remboursement des moyens de contraception par l'assurance obligatoire des soins (AOS) n'entre toutefois pas dans le champ d'application de la LAMal. L'AOS prend en charge les co\u00fbts qui servent au diagnostic ou au traitement d'une maladie li\u00e9e \u00e0 la maternit\u00e9 ainsi que certaines prestations de pr\u00e9vention clairement d\u00e9finies. La grossesse elle-m\u00eame n'est d\u00e9finitivement pas une maladie. Les contraceptifs ne servent donc ni \u00e0 la pr\u00e9vention ni au traitement d'une maladie. Comme il n'y a pas non plus de grossesse, il ne s'agit pas non plus d'une prestation concernant la maternit\u00e9. En bref, le remboursement des contraceptifs n'entre donc pas dans le champ d'application de la LAMal.
\nEn outre, la commission de votre conseil a fait remarquer que les cantons disposent d\u00e9j\u00e0 de la possibilit\u00e9 de prendre des mesures pour favoriser l'acc\u00e8s aux moyens de contraception.
\nAls Konsequenz aus den dargelegten Gr\u00fcnden beantragt Ihnen Ihre Kommission mit einer Mehrheit von 16 zu 8 Stimmen, dem St\u00e4nderat zu folgen und der Standesinitiative keine Folge zu geben.
\nEn raison des diff\u00e9rentes raisons expos\u00e9es, la commission de votre conseil vous propose, par 16 voix contre 8 et 0 abstention, de vous rallier au Conseil des Etats et de ne pas donner suite \u00e0 l'initiative du canton de Gen\u00e8ve.
\nAntrag der Mehrheit [GZ]
\nDer Initiative keine Folge geben
\n[VS]
\nAntrag der Minderheit [GZ]
\n(Porchet, Crottaz, Gysi Barbara, Marti Samira, Piller Carrard, Weichelt, Wyss, Zybach)[GZ]
\nDer Initiative Folge geben
\n[VS]
\nProposition de la majorit\u00e9 [GZ]
\nNe pas donner suite \u00e0 l'initiative
\n[VS]
\nProposition de la minorit\u00e9 [GZ]
\n(Porchet, Crottaz, Gysi Barbara, Marti Samira, Piller Carrard, Weichelt, Wyss, Zybach)[GZ]
\nDonner suite \u00e0 l'initiative
\n[VS]
\nPr\u00e4sidentin (Riniker Maja, Pr\u00e4sidentin): Sie haben einen schriftlichen Bericht der Kommission erhalten.
\nQuelle femme n'a jamais attendu ses r\u00e8gles avec une petite angoisse qu'elles ne viennent pas? Ce sentiment que les hommes ne peuvent pas conna\u00eetre pousse les personnes pouvant tomber enceintes \u00e0 \u00eatre particuli\u00e8rement attentives \u00e0 la contraception, prenant souvent en charge la totalit\u00e9 de cette contraception - charge mentale et charge financi\u00e8re. Pourtant, cette charge devrait \u00eatre celle de l'ensemble de la soci\u00e9t\u00e9, car toutes les personnes impliqu\u00e9es dans des activit\u00e9s pouvant avoir comme r\u00e9sultat une grossesse non d\u00e9sir\u00e9e ont int\u00e9r\u00eat \u00e0 ce que la contraception soit facile d'acc\u00e8s.
\nAvoir le choix et disposer de moyens contraceptifs appropri\u00e9s sont en effet les conditions pr\u00e9alables au droit de toute personne, femme comme homme, de d\u00e9cider par elle-m\u00eame si, quand et combien d'enfants elle souhaite avoir. Ce droit est inscrit dans de nombreux trait\u00e9s internationaux et \u00e9galement dans l'Agenda 2030 pour le d\u00e9veloppement durable. L'autod\u00e9termination en mati\u00e8re de reproduction est importante pour la sant\u00e9 et a \u00e9galement un impact sur l'organisation et l'autonomie dans d'autres domaines de la vie. Choisir si, quand et combien on a d'enfants contribue au renforcement personnel, familial, professionnel et \u00e9conomique des personnes.
\nSelon le classement de l'Atlas des politiques sur la contraception Europe, la Suisse se situe tout juste dans la moyenne en mati\u00e8re d'acc\u00e8s \u00e0 la contraception, une situation comparable \u00e0 celle de l'Italie, de la Bulgarie, de la Serbie ou de la principaut\u00e9 tr\u00e8s conservatrice d'Andorre. Alors que la Suisse est en effet tr\u00e8s bien not\u00e9e pour ce qui rel\u00e8ve de l'acc\u00e8s \u00e0 l'information et du conseil, le financement des moyens contraceptifs, au contraire, pose probl\u00e8me. Concr\u00e8tement, l'Atlas des politiques sur la contraception Europe recommande \u00e0 la Suisse de r\u00e9glementer le remboursement des moyens contraceptifs de mani\u00e8re que toutes les personnes en \u00e2ge [PAGE 501] de procr\u00e9er aient l'acc\u00e8s \u00e0 la contraception, en particulier les groupes vuln\u00e9rables.
\nL'exp\u00e9rience montre que, en Suisse, nous avons des probl\u00e8mes d'acc\u00e8s \u00e0 la contraception pour des causes \u00e9conomiques, en particulier au sein des groupes vuln\u00e9rables. En effet, dans son avis en r\u00e9ponse \u00e0 mon postulat 20.3998, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral lui-m\u00eame a admis que \"pendant l'\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19, la situation des personnes touch\u00e9es par la pr\u00e9carit\u00e9 s'est aggrav\u00e9e, rendant ainsi plus difficile le financement individuel des moyens de contraception.\" C'est alors la Cha\u00eene du Bonheur - la Cha\u00eene du Bonheur! - qui a d\u00fb cr\u00e9er un fonds g\u00e9r\u00e9 par Sant\u00e9 sexuelle suisse que je pr\u00e9side - j'annonce ici mes liens d'int\u00e9r\u00eats - qui a permis de garantir l'acc\u00e8s \u00e0 la contraception \u00e0 tout un panel de personnes touch\u00e9es par la pr\u00e9carit\u00e9. Les conditions \u00e9conomiques de la soci\u00e9t\u00e9 et des individus sont donc un obstacle majeur au droit de choisir si, quand et combien d'enfants on veut en Suisse aussi.
\nMalgr\u00e9 cette exp\u00e9rience confondante, la contraception n'est toujours pas prise en charge en Suisse. L'assurance obligatoire des soins (AOS) ne couvre en effet que, exception faite de la maternit\u00e9, les frais li\u00e9s au diagnostic et au traitement de la maladie. L'AOS prend \u00e9galement en charge les frais d'avortement. C'est int\u00e9ressant de le signaler, parce que la loi consid\u00e8re en effet qu'une grossesse non d\u00e9sir\u00e9e est une situation mettant en danger la sant\u00e9. Cette position est largement soutenue par la population, qui a refus\u00e9 en 2014, \u00e0 70 pour cent, une initiative qui demandait de sortir l'avortement de la LAMal.
\nOn a donc de la peine \u00e0 comprendre pourquoi les contraceptifs ne sont pas rembours\u00e9s en Suisse, car ils permettent de pr\u00e9venir pratiquement les grossesses non d\u00e9sir\u00e9es et les complications obst\u00e9tricales, ainsi que toutes les complications m\u00e9dicales et psychologiques qui s'ensuivent, comme l'IVG, qui est rembours\u00e9e. La contraception joue donc un r\u00f4le \u00e9vident dans la sant\u00e9 reproductive. Elle permet d'\u00e9viter des situations m\u00e9dicales potentiellement complexes. En plus, certains contraceptifs hormonaux sont aussi une r\u00e9ponse \u00e0 des maladies potentiellement handicapantes qui touchent sp\u00e9cifiquement les femmes, comme l'endom\u00e9triose et les syndromes douloureux chroniques. Les[NB]moyens[NB]contraceptifs[NB]pourraient ainsi sans probl\u00e8me entrer dans la liste des mesures pr\u00e9ventives qui sont d\u00e9j\u00e0 prises en charge par la LAMal, comme certains vaccins par exemple.
\nPour toutes ces raisons, la contraception doit \u00eatre trait\u00e9e comme une prestation de sant\u00e9 essentielle et comme faisant partie int\u00e9grante du syst\u00e8me de sant\u00e9. A ce titre, je vous demande de donner suite \u00e0 l'initiative du canton de Gen\u00e8ve.
\nCh\u00e8re coll\u00e8gue, vous avez dit que les contraceptifs n'entraient pas dans le champ d'application de l'AOS et de la LAMal. Reconnaissez-vous le pouvoir du Parlement de changer les champs d'application d'une loi?
\n