Pr\u00e4sident (Engler Stefan, Pr\u00e4sident): Es liegt Ihnen ein schriftlicher Bericht der Kommission vor. Die Kommission und der Bundesrat beantragen die Ablehnung der Motion.
\nLa motion mandate effectivement le Conseil f\u00e9d\u00e9ral pour entreprendre des d\u00e9marches destin\u00e9es \u00e0 mettre en oeuvre un projet pilote au sens de l'article 59b de la loi f\u00e9d\u00e9rale sur l'assurance-maladie (LAMal). Le but de ce projet serait de tester et \u00e9valuer l'efficacit\u00e9 en mati\u00e8re de co\u00fbts de la lev\u00e9e du principe de territorialit\u00e9 des prestations m\u00e9dicales fournies dans les pays voisins. L'article autorisant les projets pilotes est entr\u00e9 en vigueur au 1er janvier 2023. Parmi les domaines dans lesquels un projet pilote peut \u00eatre mis sur pied, le l\u00e9gislateur a explicitement pr\u00e9vu la prise en charge de prestations \u00e0 l'\u00e9tranger en dehors de la coop\u00e9ration transfrontali\u00e8re. La demande d'autorisation d'un projet pilote peut \u00eatre d\u00e9pos\u00e9e par un ou plusieurs cantons, par les fournisseurs de prestations, par les assureurs ou encore par les organisations de patients. Cette demande repose sur une base volontaire[NB]; l'initiative doit venir des acteurs du domaine de la sant\u00e9. De plus, le financement du projet pilote doit \u00eatre assur\u00e9 par les requ\u00e9rants. Le l\u00e9gislateur n'a, d\u00e8s lors, pr\u00e9vu aucune participation financi\u00e8re de la Conf\u00e9d\u00e9ration pour la r\u00e9alisation de tels projets pilotes. Il n'y a donc pas de base l\u00e9gale qui permettrait au d\u00e9partement d'entreprendre des d\u00e9marches pour mettre en oeuvre un projet pilote. Le d\u00e9partement se tient toutefois \u00e0 disposition des demandeurs et des porteurs de projets, afin de les accompagner tout au long du processus de demande. En outre, il y a lieu de pr\u00e9ciser que la coop\u00e9ration transfrontali\u00e8re dans les zones fronti\u00e8res et la prise en charge des co\u00fbts dans ce cadre sont d\u00e9j\u00e0 aujourd'hui r\u00e9glement\u00e9es dans la LAMal et dans le cadre de son ordonnance. Elle vise un renforcement des r\u00e9gions frontali\u00e8res suisses et une am\u00e9lioration dans l'offre de soins qui y est propos\u00e9e. Les cantons frontaliers et les assureurs peuvent lancer des programmes dans le cadre desquels l'assureur prend en charge les co\u00fbts de prestations fournies dans les zones frontali\u00e8res pour des personnes assur\u00e9es en Suisse. De ce fait, diff\u00e9rents programmes sont en cours entre les cantons de B\u00e2le-Campagne, de B\u00e2le-Ville, de Saint-Gall ou encore des Grisons et les zones frontali\u00e8res concern\u00e9es. En outre, d'autres exceptions au principe de territorialit\u00e9 sont possibles[NB]: en cas d'urgence et dans des situations d\u00e9finies, des prestations peuvent \u00eatre \u00e9galement fournies \u00e0 l'\u00e9tranger. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est n\u00e9anmoins convaincu que, dans une perspective de ma\u00eetrise des co\u00fbts, il convient d'examiner les possibilit\u00e9s de b\u00e9n\u00e9ficier de prestations \u00e0 l'\u00e9tranger[NB]; divers efforts sont d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 cet \u00e9gard.
\nEin 2021 ver\u00f6ffentlichter Bericht des Bundesrates analysiert insbesondere die Chancen und Risiken einer Aufhebung oder Lockerung des Territorialit\u00e4tsprinzips im Bereich der Mittel und Gegenst\u00e4nde. Der Bundesrat hat sich darin bereit erkl\u00e4rt, eine entsprechende Gesetzes\u00e4nderung auszuarbeiten. Die Arbeiten an dieser \u00c4nderung des Bundesgesetzes \u00fcber die Krankenversicherung sind im Gange.
\nAm 13.[NB]Dezember 2024 hat der Bundesrat eine Gesetzes\u00e4nderung in die Vernehmlassung geschickt, die darauf abzielt, die \u00dcbernahme bestimmter im Europ\u00e4ischen Wirtschaftsraum gekaufter Produkte durch die Krankenversicherung zu erm\u00f6glichen. Zu dieser Kategorie w\u00fcrden insbesondere Verbrauchsmaterialien geh\u00f6ren. Diese machen etwas mehr als 50 Prozent des Kostenvolumens der von der Krankenversicherung verg\u00fcteten Mittel und Gegenst\u00e4nde aus. Die entsprechende Botschaft soll 2026 \u00fcbermittelt werden.
\nLe Conseil f\u00e9d\u00e9ral a \u00e9galement recommand\u00e9 l'adoption d'une motion, \u00e0 laquelle il a \u00e9t\u00e9 fait r\u00e9f\u00e9rence tout \u00e0 l'heure, visant \u00e0 introduire le remboursement par l'assurance obligatoire des soins des m\u00e9dicaments ou des moyens auxiliaires achet\u00e9s par des clients priv\u00e9s \u00e0 l'\u00e9tranger. Votre conseil a toutefois rejet\u00e9 cette motion en septembre 2025.
\nEn r\u00e9sum\u00e9, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral \u00e9labore actuellement une modification de la loi dans le domaine des moyens et appareils. Toutefois, un projet pilote au sens de la LAMal doit se fonder, comme je l'ai dit, sur une initiative des acteurs du domaine de la sant\u00e9, car nous ne disposons pas de la base l\u00e9gale pour nous permettre d'agir en ce sens.
\nD\u00e8s lors, je vous invite, \u00e0 l'instar de votre commission, \u00e0 rejeter la motion.
\nIhre Kommission f\u00fcr soziale Sicherheit und Gesundheit hat an ihrer Sitzung vom 20.[NB]Oktober 2025 die von Nationalrat Nantermod am 8.[NB]Juni 2022 eingereichte und vom Nationalrat am 17.[NB]April 2024 angenommene Motion vorberaten. Mit dieser Motion soll der Bundesrat beauftragt werden, die erforderlichen Schritte zur Umsetzung eines Pilotprojekts gem\u00e4ss Artikel 59b Absatz 2 Buchstabe b KVG einzuleiten, sobald die Gesetzes\u00e4nderung in Kraft getreten ist. Das Pilotprojekt soll darauf abzielen, die Kosteneffizienz der Aufhebung des Territorialprinzips durch die Kosten\u00fcbernahme von medizinischen Leistungen in Nachbarl\u00e4ndern zu evaluieren; dies der Auftrag gem\u00e4ss Motion.
\nUnsere Kommission beantragt Ihnen einstimmig, diese Motion abzulehnen.
\nPr\u00e4sident (Engler Stefan, Pr\u00e4sident): Besten Dank.
\nAbgelehnt - Rejet\u00e9
\nEs geht noch weiter; ich musste nur etwas Luft holen. (Heiterkeit)
\nDie Kommission beantragt die Ablehnung der Motion. Ich m\u00f6chte es nur noch kurz begr\u00fcnden, Herr Pr\u00e4sident, da das Anliegen der Motion den Rahmen des Experimentierartikels verl\u00e4sst. Der neue Artikel 59b KVG ist seit dem 1.[NB]Januar 2023 in Kraft. Gem\u00e4ss diesem Artikel hat das EDI lediglich die Kompetenz zur Genehmigung von Pilotprojekten Dritter wie der Kantone, der Versicherer, der Leistungserbringer oder der Patientenorganisationen. Der Artikel sieht hingegen keine Lancierung von Projekten durch das EDI oder den Bundesrat vor.
\nDie Kommission m\u00f6chte an dieser Rollenteilung klar festhalten. Wir weisen darauf hin, dass das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG) \u00fcber die M\u00f6glichkeit von Pilotprojekten zur \u00dcbernahme von Leistungen im Ausland ausserhalb der grenz\u00fcberschreitenden Zusammenarbeit ausf\u00fchrlich informiert hat. Aus Sicht der Kommission liegt es an den Akteuren, auch diese M\u00f6glichkeit zu nutzen. Zus\u00e4tzlich m\u00f6chte die Kommission auf die Debatte im St\u00e4nderat w\u00e4hrend der Herbstsession 2025 zur Motion Dobler 23.4177, \"Medikamentenpreise. Verg\u00fctung von im Ausland gekauften g\u00fcnstigen Medikamenten oder Hilfsmitteln durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung nach KVG, um die Preise und Kosten zu senken\", hinweisen. Wir haben es dort abgelehnt, im Ausland gekaufte Medikamente durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung zu verg\u00fcten und in diesem Bereich das Territorialprinzip zu \u00f6ffnen. Unsere Kommission h\u00e4lt es daher nicht f\u00fcr koh\u00e4rent, den Bundesrat nun mit der F\u00f6rderung eines Pilotprojektes zur Lockerung zu [PAGE 1335] beauftragen. Der Bundesrat hat lediglich die Kompetenz, zu begutachten und zu genehmigen. Der Bundesrat kann, wie ich bereits erw\u00e4hnt habe, kein eigenes Projekt starten.
\nAus diesen Gr\u00fcnden beantragt Ihnen die einstimmige Kommission, diese Motion abzulehnen.
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